Миотоми Долен крайник | Периферно неврологично изследване

Оценката на миотома е съществена част от неврологичния преглед при съмнение за радикулопатия, тъй като промените в мускулната сила в рамките на определен миотом могат да ви помогнат да определите патологичното ниво на диска. Al Nezari et al. (2013 г.) извършват систематичен преглед и мета-анализ на 14 различни проучвания, изследващи сензорни, моторни и рефлексни тестове за лумбални дискови хернии. Резултатите показаха, че изследването за пареза при миотомите има 22-40% чувствителност и 62-79% специфичност, което съответства на 31% чувствителност и 76% специфичност при идентифицирането на патологичното ниво на диска. Обобщените положителни коефициенти на вероятност за всички компоненти на неврологичния преглед варират между 1,02 и 1,26. Така че положителните или отрицателните резултати изобщо не повишават много вероятността след теста, поради което приписваме на тази оценка по-скоро слаба клинична стойност.

Въпреки тези констатации, той все още е най-добрият инструмент за физическа оценка, с който разполагаме. Миотомното изследване на долния крайник се извършва при пациент в легнало положение. Както и при сензорната оценка, трябва да сравните засегнатата и незасегнатата страна.

• L2 = сгъване на тазобедрената става
• L3 : Удължаване на бедрото
• L4: Тибиалис Антериор / дорсифлексия на глезена
• L5: Extensor Hallucis Longus / Удължаване на големия пръст
• S1: Мускули на прасеца / Помолете пациента да направи повдигане на прасеца (няколко пъти)
• Въпреки че патологията на нервното коренче на сакралното ниво S2 е много рядка, слабостта при флексия на коляното би показала такова компрометиране.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други части на неврологичния преглед на горния крайник са:

• Дерматологично изследване (горен крайник)
• Изследване на миотома (горен крайник)
• Рефлекторно тестване (горен крайник)

За долния крайник тук може да се изследва неврологичният преглед:

• Дерматологично изследване (долен крайник)
• Рефлекторно тестване (долен крайник)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Неврологично изследване на периферната нервна система за диагностициране на лумбална дискова херния със съмнение за радикулопатия: систематичен преглед и мета-анализ. The Spine Journal. 2013 Jun 1;13(6):657-74.