Мускулни спазми, обяснени от науката | Опции за лечение на мускулни спазми

В 12-годишен обобщаващ доклад за медицинските проблеми при маратон, спазмите представляват 6,1 % от медицинските случаи, като на 1000 участници се падат 1,2 случая. Свързаните с тренировка мускулни крампи обаче са проблем и при други интензивни спортове.

Отдавна се смята, че спазмите са резултат от дехидратация и електролитен дисбаланс. Теорията за това е, че извънклетъчната течност се свива все повече поради изпотяването, което води до загуба на интерстициален обем. Освен това прекомерното изпотяване може да доведе до съпътстващ дефицит на натрий, калций, магнезий, хлорид и калий. И двата ефекта водят до механична деформация на нервните окончания и до повишаване на концентрацията на йони и невротрансмитери в околната среда, което води до хиперексибилност на моторните нервни окончания и спонтанен разряд.

Всички проучвания в подкрепа на тази теория обаче не показват причинно-следствени връзки, никой от участниците в проучванията в подкрепа на тази теория не е имал крампи, въпреки че е имал загуби на електролити в серума или потта и защо тогава крампите се появяват само в работещите мускули и че разтягането може да облекчи крампите веднага?

Schwellnus и др. (2009 г.) популяризира идеята, че крампите се дължат на променен механизъм за рефлекторен контрол в отговор на нервно-мускулната умора. По-конкретно, мускулното претоварване и умората водят до дисбаланс между възбуждащото действие на мускулните вретена и инхибиращото действие на алфа моторния неврон, което в крайна сметка води до локален спазъм. Тази хипотеза има експериментална подкрепа, тъй като е доказано, че умората на скелетните мускули намалява инхибиторния вход към алфа моторните неврони от апарата на Голджи и увеличава възбуждащия вход от мускулните вретена при животински модели. Също така е доказано, че когато скелетните мускули се съкращават в скъсено положение, сигналите от GTOs се потискат, което обяснява защо разтягането е най-известното и най-ефективното лечение на острата EAMC.

Какви са рисковите фактори за промяна на нервно-мускулния контрол?

Изглежда, че спортистите имат различна индивидуална прагова честота на крампите, т.е. минималната електрическа стимулация, необходима за предизвикване на крампа.

Не е изненадващо, че наличието на крампи, свързани с физическо натоварване, в миналото изглежда е най-големият рисков фактор за бъдещи крампи. Въпреки че изследванията са нееднозначни, изглежда, че семейната история на спазмите, както и специфичен колагенов ген, могат да бъдат фактори, които допринасят за това. Освен това изглежда, че мъжете са по-предразположени към крампи, предизвикани от физическо натоварване, отколкото жените, което може да се дължи на по-голямото съотношение на бързосъединяващите се влакна в мускулите на движението. Най-накрая Schwabe et al. са доказали, че по-високата интензивност и продължителност на упражненията водят до по-висок риск от крампи, а Shang et al. Установено е, че склонните към крампи спортисти е по-вероятно да са имали наранявания на сухожилията или връзките в сравнение със спортистите, които не са имали крампи.

Как да лекуваме и предотвратяваме спазмите?

Поради ограниченията на теорията за електролитите и хидратацията липсват доказателства за употребата на солни таблетки и магнезиеви добавки, въпреки че са често използвани. Установено е, че употребата на хинин намалява честотата на нощните и идиопатичните спазми, но вече не е разрешена в САЩ, тъй като може да доведе до намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта.

Нелсън и др. (2016) съобщават за няколко обещаващи стратегии за мускулни крампи, свързани с физически упражнения, въпреки че все още предстои висококачествени проучвания да докажат тяхната ефективност:

• Превъзпитание на агонистични мускули като глутеус максимус при склонни към крампи сухожилия (Wagnet et al. 2010)
• Предлага се кинезиотейпингът и компресионните облекла да създават конвулсии в кожата, което води до увеличаване на местния кръвоток и намаляване на натиска върху механорецепторите (Marban et al. 2011)
• Доказано е, че масажната терапия променя нервната възбудимост (Behm et al. 2013)
• Хипервентилацията предотвратява респираторната ацидоза като фактор, допринасящ за мускулните крампи (Murphy et al. 2011)
• Сокът от кисели краставички с концентрация около 1 ml/kg телесно тегло, който съдържа високи концентрации на сол и оцетна киселина, се смята, че предизвиква рефлекс, който увеличава активността на инхибиторните невротрансмитери в мускулите, изпитващи спазми (Miller et al. 2010)

Накрая се оказва, че стречингът е най-ефективното лечение за облекчаване на предизвиканите от остра умора мускулни спазми, тъй като се смята, че той увеличава напрежението в сухожилния орган на Голджи, което води до увеличаване на аферентната рефлексна инхибиция към алфа моторния неврон.

Не се колебайте да експериментирате с няколко от тези възможности... и ни кажете какво ви е помогнало!

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Nelson NL, Churilla JR. Преглед на свързаните с физически упражнения мускулни крампи: Фактори, които допринасят за нервно-мускулната умора, и последици за управлението. Мускули и нерви. 2016 Aug;54(2):177-85.

Schwabe K, Schwellnus MP, Derman W, Swanevelder S, Jordaan E. По-малкият опит и темпото на бягане са потенциални рискови фактори за медицински усложнения по време на 56-километрово състезание по шосейно бягане: проспективно проучване при 26 354 стартиращи състезатели - проучване II на САФЕР. British journal of sports medicine (Британско списание за спортна медицина). 2014 Jun 1;48(11):905-11.

Schwellnus MP. Причина за мускулните крампи, свързани с физическо натоварване (EAMC) - променен нервно-мускулен контрол, дехидратация или изчерпване на електролитите? Британско списание за спортна медицина. 2009 Jun 1;43(6):401-8.

Wagner T, Behnia N, Ancheta WK, Shen R, Farrokhi S, Powers CM. Укрепване и нервно-мускулна редукция на gluteus maximus при триатлонист със спазми на сухожилията, свързани с физическо натоварване. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2010 Feb;40(2):112-9.

Murphy PM, Murphy CA. Хипервентилация като просто средство за лечение на тежки мускулни крампи, свързани с физически упражнения. Медицина на болката. 2011 Jun 1;12(6):987-.

Miller KC, Mack GW, Knight KL, Hopkins JT, Draper DO, Fields PJ, Hunter I. Рефлекторно потискане на електрически индуцирани мускулни крампи при хипохидратирани хора. Med Sci Sports Exerc. 2010 May 1;42(5):953-61.

https://www.redalyc.org/pdf/3010/301023466010.pdf

Behm DG, Peach A, Maddigan M, Aboodarda SJ, DiSanto MC, Button DC, Maffiuletti NA. Масажът и разтягането намаляват рефлексната възбудимост на гръбначния стълб, без да влияят на контрактилните свойства на мускулите. Journal of Electromyography and Kinesiology (Списание за електромиография и кинезиология). 2013 Oct 1;23(5):1215-21.