Тест за флексия на MC | Карпометакарпална ОА | Остеоартрит на палеца

Остеоартритът на палеца на крака (ОАК) е болезнено и изтощително състояние, което засяга голяма част от възрастното население, като рентгенографското разпространение достига 90% при мъжете и жените на 80-годишна възраст. Това състояние може да причини болка в основата на палеца, постепенна загуба на движение на палеца, слабост и намалена координация, които се влошават с течение на времето.

Качествената оценка на анамнезата, физикалният преглед и рентгеновите снимки се използват за диагностициране и лечение на CMC артрита на палеца. Разглеждат се местоположението, продължителността, началото, честотата, интензивността и качеството на болката.

Sela et al. (2017) провеждат сравнително проучване за определяне на най-добрите диагностични тестове за ОА на СМК на палеца, като сравняват резултатите от 4 провокативни теста с класификационната система на Eaton-Littler за радиологична оценка на СМК ставата.

Класификация на Eaton-Littler

1. Незначително разширяване на карпометакарпалното ставно пространство
2. Леко стеснение на карпометакарпалното ставно пространство, склероза и кистозни промени с остеофити или свободни тела < 2 mm
3. Напреднало стеснение на карпометакарпалното ставно пространство, склероза и кистозни промени с остеофити или свободни тела > 2 mm
4. Артритни промени в карпометакарпалната става като при стадий III със скафотрапециален артрит

В тяхното проучване тестът за флексия на MC дава чувствителност от 46% и специфичност от 100%.
Изглежда, че тестът за флексия на MC е добър тест за потвърждаване на диагнозата CMC остеоартрит. Отрицателният тест обаче невинаги означава отрицателни рентгенографски данни за остеоартрит на СМС на палеца. При ОА трябва да се добави, че тя остава клинична диагноза и не е задължително промените, наблюдавани при рентгенографското изобразяване, да причиняват инвалидност или болка, поради което даваме на този тест умерена клинична стойност.

За да се проведе тестът, пациентът е в седнало положение, а ръката е поставена върху стабилна повърхност, като например масата за преглед. Изследователят хваща ръката на пациента с една ръка, за да я стабилизира. Китката и метакарпалните кости на пациента са в неутрално положение. С другата ръка изследващият поставя метакарпалната кост във флексия.

Тестът се счита за положителен, ако преместването на MC във флексия предизвиква болка (дори леко болезнено усещане) в базалната област на палеца.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други ортопедични тестове за оценка на CMC1 остеоартрит са:

• Тест за смилане
• Изпитване на срязване под налягане
• Тест за разширение на MC
• Тест за преместване на тягата/субликсация
• Тест за аддукция
• Стрес тест за разширение

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). Диагностична клинична стойност на тестовете за раздробяване на метакарпалната част на палеца, натиск и срязване, флексия и екстензия за карпометакарпален остеоартрит. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.