Увреждане на двигателния контрол в лумбалната област (MCI) | Признаци и симптоми

Когато говорим за клинична лумбална нестабилност, се сблъскваме с два проблема. На първо място, няма ясно определение за това какво всъщност представлява лумбалната нестабилност и най-често тя е свързана с разширена неутрална зона, основана на концепцията на Панджаби. И второ, няма златен стандарт за измерване на тази увеличена неутрална зона. Затова нямаме и валидирани клинични тестове, които да потвърждават или отхвърлят лумбалната нестабилност.

Ето защо най-добрият инструмент, с който разполагаме, е проучването на Делфи, проведено от Cook et al. (2006 г.), които са попитали експерти в областта за основните клинични признаци и симптоми на клинична лумбална нестабилност.

Петте най-значими субективни фактора, започвайки от най-много споменавания, са:

1. Усещането за раздаване или отказване
2. Често самоманипулиране или честа нужда да се счупи или изпука гърба.
3. Чести епизоди на симптоми
4. Анамнеза за болезнено прихващане или блокиране при усукване или огъване на гръбначния стълб.
5. Болка по време на преходни дейности, например при преминаване от седнало в изправено положение.

Нека сега разгледаме петте основни обективни фактора при клиничната лумбална нестабилност:

1. Лош контрол на лумбалния таз, включително сегментно разклащане или завъртане при движение, както и лоша проприоцептивна функция.
2. Лоша координация или нервно-мускулен контрол, включително треперене или клатене.
3. Намалена сила и издръжливост на местните мускули на нивото на сегментната нестабилност.
4. Неправилни движения, включително промяна на страничното изместване по време на активната лумбална подвижност.
5. Болка при постоянни позиции и пози.

Ако искате да видите целия списък на всички посочени признаци и симптоми, вижте статията на Cook et al. (2006).

Винаги помнете, че не трябва да създавате ноцебо и да казвате на пациента, че има нестабилен гръб или нещо подобно. По-скоро може да му кажете, че се опитвате да разберете дали програмата за упражнения може да бъде подходяща за него.

Логично е да си помислите, че пациент, който проявява голяма част от тези признаци и симптоми, ще се възползва от програма за стабилизиране.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Ако се интересувате от други тестове за увреждане на двигателния контрол в лумбалната част на гръбначния стълб, разгледайте следните публикации:

• Скрининг за дисфункция на двигателния контрол
• Оценка на лумбалните локални стабилизатори

Съществуват няколко ортопедични теста за диагностициране на рентгенографска лумбална нестабилност:

• Тест за нестабилност в наклонено положение
• Тест за пасивно лумбално разтягане
• Промяна на междупрешленната празнина
• Нисък знак за праг на средната линия

Cook, C., Brismée, J. M., & Sizer Jr, P. S. (2006). Субективни и обективни дескриптори на клиничната нестабилност на лумбалния гръбначен стълб: Делфи проучване. Мануална терапия, 11(1), 11-21.