Оценка на лумбалните локални стабилизатори | Pressure Biofeedback Unit

Дълго време се предполагаше, че една от причините за болките в кръста е липсата на координирано натоварване на локалните стабилизатори на лумбалния отдел на гръбначния стълб, а именно напречните коремни мускули и мултифидията.

Предполага се, че маневрата за привличане на коремната мускулатура ще привлече селективно напречните коремни мускули и мултифидията. Използването на устройство за натиск, което да контролира изпълнението на упражненията, би трябвало да възстанови способността му да стабилизира лумбалния гръбнак и съответно да намали симптомите на болки в кръста.

Започвате в позиция на колене с четири точки. Инструктирайте пациента да запази неутрално положение на гръбначния стълб и след това да отпусне напълно корема по време на дълбоко издишване. По време на издишването те трябва да се опитат да "издърпат пъпа" към гръбначния стълб. Те трябва да задържат контракцията за не повече от 10 секунди, без да дишат през това време. Една серия се брои за 10 повторения по 10 секунди, след което се преминава към 3 серии по 90 секунди.

Продължете с маневрата за вдигане на корема в легнало положение. Устройството за биологична обратна връзка под налягане се поставя под корема и се напомпва до 70 mmHg. Пациентът се помолва да вдиша и издиша веднъж, след което се моли да спре да диша, докато се изпълнява ABDIM, което трябва да доведе до намаляване на налягането с 2-4 mmHg.  В идеалния случай това може да се прави 10х10 сек.

Не забравяйте да проверите за компенсаторно свиване на косите мускули, което може да покаже прекомерно намаляване на налягането.
В третата стъпка поставете уреда за биологична обратна връзка под лумбалния гръбнак на височината на L3 и надуйте маншета до 40 mmHg.След това пациентът се инструктира да изпълни ABDIM и да увеличи налягането на стъпки от 2-4 mmHg. Така от 40 до 42 или 44mmHg и т.н. Контракцията трябва да се задържи, като се запази спокойното дишане. В идеалния случай пациентът е в състояние да задържи тази контракция в продължение на 15 секунди два пъти без компенсация.

Написахме критично оценена тема за способността на уреда за биологична обратна връзка под налягане да открива дисфункция в активността на напречните коремни мускули по време на маневрата за изтегляне на корема и можем да кажем, че измерванията на Pressure BioFeedback не корелират с активността на напречните коремни мускули, измерена чрез ултразвук, и не изглежда да е валиден инструмент за тази цел, както Grooms et al. (2013 г.) съобщават за коефициенти на вероятност, близки до 1, които не водят до промяна във вероятността след теста.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Ако се интересувате от други тестове за увреждане на двигателния контрол в лумбалната част на гръбначния стълб, разгледайте следните публикации:

• Увреждане на двигателния контрол Признаци & Симптоми
• Скрининг за дисфункция на двигателния контрол

Съществуват няколко ортопедични теста за диагностициране на рентгенографска лумбална нестабилност:

• Тест за нестабилност в наклонено положение
• Тест за пасивно лумбално разтягане
• Промяна на междупрешленната празнина
• Нисък знак за праг на средната линия

Grooms, D. R., Grindstaff, T. L., Croy, T., Hart, J. M., & Saliba, S. A. (2013). Клиниметричен анализ на биологичната обратна връзка при натиск и функцията на напречния корем при лица с болки в кръста по класификацията на стабилизацията. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(3), 184-193.