Тест за странично завъртане и преместване за оценка на разкъсванията на предната кръстна връзка (ACL)

Според мета-анализа на Benjaminse и сътр. тестът за странично завъртане има чувствителност от 24% и специфичност от 98%. (2006). Използва се феноменът на динамичната сублуксация, който възниква при 20-40° флексия на коляното по време на походка при скъсана ACL.

Както и при други тестове за ACL, защитното свиване на мускулите в остра ситуация може да доведе до фалшиво отрицателен тест, поради което препоръчваме пациентът да се отпусне колкото е възможно повече и евентуално да повтори теста няколко пъти.

За да извършите теста, поставете пациента в легнало положение по гръб, като тазобедрената му става е едновременно сгъната и абдуцирана на 30° в лека медиална ротация. След това хванете крака на пациента за калкана и приведете тибията във вътрешна ротация. Някои автори описват и допълнителна аксиална компресия. С другата си ръка искате да упражните валгусна сила зад фибулата. Това води до сублуксация на тибията напред спрямо бедрената кост при разгъване. След това бавно приведете коляното на пациента във флексия.

Тестът е положителен, ако тибията е редуцирана или се връща назад при около 30-40° флексия поради стягане на илиотибиалната лента. Това може да доведе до звук на притискане и често пациентът го описва като разпознаваемо усещане за "поддаване".

Други обичайни тестове за оценка на уврежданията на ACL:

• Тест на Лахман 
• Тест на Lelli / знак за лост
• Тест за предно чекмедже

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Benjaminse A, Gokeler A, van der Schans CP. Клинична диагноза на разкъсване на предна кръстна връзка: мета-анализ. Списание за ортопедична и спортна физикална терапия. 2006 May;36(5):267-88.

van Eck, C. F., van den Bekerom, M. P., Fu, F. H., Poolman, R. W., & Kerkhoffs, G. M. (2013). Методи за диагностициране на остра руптура на предна кръстна връзка: мета-анализ на физикални прегледи със и без анестезия. Хирургия на коляното, спортна травматология, артроскопия, 21(8), 1895-1903.

Huang, W., Zhang, Y., Yao, Z., & Ma, L. (2016). Клинично изследване на разкъсването на предната кръстна връзка: систематичен преглед и мета-анализ. Acta Orthop Traumatol Turc, 50(1), 22-31.

Peeler, J., Leiter, J. и MacDonald, P. (2010). Точност и надеждност на клиничното изследване на предната кръстна връзка в мултидисциплинарна среда на спортната медицина. Клинично списание за спортна медицина, 20(2), 80-85.