Атравматична болка в коляното Диференциална диагноза | ITBS, PFPS, коляно на скачач

Когато пациентът се представи с атравматична болка в коляното, вероятно ще се насочите към остеоартрит, дегенеративни лезии на менискуса, синдром на пателофеморалната болка (PFPS), синдром на илиотибиалната лента (ITBS) или пателарна тендинопатия. Вече можем да разделим този списък по възрастови групи, в които те са най-разпространени. Остеоартритът и дегенеративните лезии на менискуса са по-разпространени при по-възрастните пациенти, докато последните три заболявания са често срещани при по-активни здрави млади хора.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Щракнете тук за диагностичен клъстер за остеоартрит на коляното. В тази публикация искаме да се съсредоточим върху последните три: PFPS, ITBS и пателарната тендинопатия или коляното на скачача, тъй като при някои хора те могат да бъдат трудни за диагностициране.

На първо място, това е диагноза на изключването, така че е необходимо предварително да се изключи всяка друга травма, независимо дали е сухожилна или мускулна. Освен това, въпреки че на нашия уебсайт ще намерите специални тестове за тези клинични картини, те се представят слабо и може да не допринесат много за поставянето на диагнозата.

Това, което по-скоро трябва да разгледате, е клиничната картина на тези три патологии, нека преминем към следната таблица:

Както можете да видите, трите патологии са разделени на първична локализация на болката, качество на представянето на болката, специфичен за спорта риск - тъй като те рядко се наблюдават при хора със заседнал начин на живот -, типична възраст на поява и модел на поява. Още при разглеждане на местоположението и представянето на болката можете да изключите една трета от патологиите, тъй като ITBS ще има остра локализирана болка в страничната част на коляното.

Пациентите с PFPS или пателарна тендинопатия ще имат по-силна предна болка, която може да е дифузна по характер. Така че, ако симптомите не се проявяват странично на коляното в локализирано място, обикновено на бедрения кондил, изключете ITBS. От друга страна, ако симптомът е локализиран, остър и страничен, е много вероятно да не е PFPS или пателарна тендинопатия.

Нека преминем към типичната възраст на поява на заболяването. Както можете да видите, ITBS и пателарната тендинопатия се наблюдават по-скоро при възрастни, докато PFPS е разпространена и сред юношите. Rathleff и колегите му провеждат множество изследвания на PFPS сред юношите. Освен това, ако трябва да опишем типичния пациент с PFPS, той би бил тийнейджърка.

И накрая, моделът на поява може да ви помогне да разграничите трите вида. Макар че и трите вида травми са свързани с претоварване и обикновено са резултат от бързо увеличаване на тренировъчното натоварване, появата на симптомите при ITBS обикновено е внезапна, докато при PFPS началото е коварно, развива се в продължение на няколко седмици и се задълбочава, така че следващия път, когато имате пациент с атравматична болка в коляното, си спомнете тези характеристики.

Ако искате да научите повече за PFPS или ITBS, можете да се запишете в нашия онлайн курс Връзката е в описанието на видеоклипа.

-