Промяна на междупрешленната празнина | Рентгенографска лумбална нестабилност и спондилолистеза

Промяната на интерспинозната празнина е ортопедичен тест за оценка на лумбалната спондилолистеза и рентгенографската лумбална нестабилност.
Ahn et al. (2015 г.) съобщават за чувствителност от 82 % и специфичност от 61 % в сравнение с лумбалните рентгенографии за флексия и екстензия, като се използва гранична стойност от 10° за сагитална ротация и 4 mm за сагитална транслация. Тъй като няма консенсус по отношение на класификацията на лумбалната нестабилност и това е първото проучване за оценка на този тест, клиничната стойност е най-много умерена.

За да се проведе тестът, пациентът застава на разстояние приблизително един крак от масата за лечение с крака на ширината на раменете.
Пациентът се моли да свие гърба напред с двете си ръце на ръба на масата за лечение.
Разгледайте гръбначния стълб на пациента отгоре надолу и обърнете внимание на празнините между гръбначните прешлени. Ако някое от нивата изглежда огънато или междупрешленната празнина изглежда по-широка, съсредоточете се върху тази област в следващата стъпка. Продължете с палпация на гръбначния стълб в посока от череп към каудал и преценете пространствата между гръбначните израстъци и положението на горните спрямо долните гръбначни израстъци.  Ако по време на огледа и палпацията изглежда, че дадена област има по-широка суперинфериорна или антериопостериорна празнина, поставете по един палец върху всеки от гръбначните израстъци. След това помолете пациента да изпъне гръбначния стълб, като избута таза към масата за лечение, докато изследващият палпира гръбначните израстъци.

Тестът се счита за положителен, ако междупрешленното пространство рязко се стесни в сравнение с тези на другите нива или ако позицията на горния гръбначен израстък спрямо долния гръбначен израстък се промени напред или назад спрямо първоначалното си състояние. Освен това чувствителността обикновено се открива по време на движението флексия-екстензия, когато се палпират междупрешленни пространства с широки празнини.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Съществуват няколко други ортопедични теста за диагностициране на рентгенографска лумбална нестабилност:

• Тест за нестабилност в наклонено положение
• Тест за пасивно лумбално разтягане
• Нисък знак за праг на средната линия

Ан, К. и Джун, Х. Дж. (2015). Нови тестове за физикално изследване за лумбална спондилолистеза и нестабилност: знак за нисък среден праг и промяна на интерспинозната празнина по време на движението лумбална флексия-екстензия. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.