Тест HEER (хиперекстензия-външна ротация) | Микростабилност на тазобедрената става

Микронестабилността на тазобедрената става е сравнително нова клинична единица при патология на тазобедрената става при млади пациенти.

Нормалната стабилност на тазобедрената става, както и на други стави, например раменната, зависи от връзката между костните структури, мускулите и връзките. В тазобедрената става това са ацетабулумът, лабрумът, сухожилието, капсулолигаментарният комплекс и различните мускули около ставата.

Макар че не винаги може да се установи пряка причина за микростабилността на тазобедрената става, в литературата са описани както травматични, така и атравматични причини за появата ѝ. Предполага се, че патофизиологичният механизъм е свързан с повтарящото се аксиално и ротационно натоварване на тазобедрената става при наличие на анатомични аномалии на изброените по-горе структури.

Общите оценки наред със задълбочената анамнеза на пациента включват оценка на хиперлаксията с помощта на скалата на Бейтън, а напоследък са описани и оценени по отношение на тяхната валидност специални тестове за състоянието:

Според Hoppe et al. (2017 г.), тестът HEER има чувствителност от 71% и специфичност от 85,1%. Това е първото проучване, което оценява валидността на този тест и има няколко ограничения, така че резултатите трябва да се използват с повишено внимание, докато не се извърши допълнително валидиране, поради което му даваме умерена клинична стойност.

За да се проведе тестът, пациентът лежи в легнало положение, като краката му висят свободно през ръба на пейката. Пациентът трябва да сгъне незасегнатия крак и да го задържи в сгънато положение. Засегнатият крак е хиперекстензиран и преместен във външна ротация от изследващия. Положителният тест води до болка в предната част на тазобедрената става.

Други ортопедични тестове, които оценяват микростабилността на тазобедрената става, са:

• Тест за нестабилност на тазобедрената става в наведено положение
• Тест за абдукция - хиперекстензия - външна ротация (AB-HEER)
• Ъгъл на ходене на стъпалата

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Диагностична точност на 3 теста за физикален преглед при оценка на микростабилността на тазобедрената става. Ортопедично списание за спортна медицина, 5(11), 2325967117740121.

Dangin, A., Tardy, N., Wettstein, M., May, O., & Bonin, N. (2016). Микростабилност на тазобедрената става: преглед. Ортопедия и травматология: Хирургия и изследвания, 102(8), S301-S309.

Болия, И., Чахла, Д., Локс, Р., Бригс, К. и Филипон, М. (2016). Микронестабилност на тазобедрената става: неразпозната досега патология. Списание "Мускули, сухожилия и лигаменти", 6(3), 354.

Kalisvaart, M. M., & Safran, M. R. (2015). Микронестабилност на тазобедрената става - съществува: етиология, диагностика и лечение. Journal of hip preservation surgery, 2(2), 123-135.