Оценка на дефицита на вътрешната ротация на глухо-хумералната става (GIRD)

Дефицитът на вътрешна ротация на гленохумералната кост, наричан съкратено GIRD, може да бъде причина за раменна болест. GIRD е специфична за спорта адаптация на задните раменни структури, дължаща се на хронично прекомерно претоварване при често хвърляне. Съществуват 3 различни теории за тези адаптации:

• Първият предполага контрактура на задната капсула, която понякога е последвана от свързано увеличение на външната ротация.
• Втората теория гласи, че GIRD се развива като костна адаптация, която започва в ранните години на хвърляне над главата.
•  Третата хипотеза предполага хипертрофия на външните ротатори поради честото ексцентрично натоварване.

За оценка на GIRD проверете вътрешната ротация в легнало положение с ръка на 90° абдукция. Можете да използвате дигитален инклинометър, който е доказано най-надежден при оценката на обхвата на движение на рамото. Така че пациентът трябва да е в легнало положение, да абдуцира ръката до 90° и след това да палпира с палеца на едната си ръка коракоидния израстък, за да провери дали има движение на лопатката, а след това да хване ръката за китката и да предизвика вътрешна ротация.

Загуба на повече от 10° между страните се счита за положителен знак за GIRD. Въпреки това не е толкова просто да се диагностицира ГИРД само въз основа на разлика от повече от 10° между страните във вътрешната ротация. По-интересно е да се види общият диапазон на движение от външна до вътрешна ротация. Този TROM обикновено варира между 135-180° с разлика от не повече от 10° между страните.

Макар че може да се наблюдава разлика между страните от повече от 10 градуса вътрешна ротация, TROM за двете рамена може да е еднаква, като страната с по-малка вътрешна ротация показва увеличение на външната ротация.

За да диагностицирате GIRD, оценете общия обхват на движение на вътрешната и външната ротация в двете рамена и вижте дали има разлика от повече от 10°.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). Скрининг на рамото на спортиста за симптоми на импиджмънт: алгоритъм за клинична аргументация за ранно откриване на раменна патология. Британско списание за спортна медицина, 42(8), 628-635.