Признак на фовеа | Изследване на триъгълния фиброхрущялен комплекс (TFCC)

Триъгълният фиброхрущялен комплекс, наричан съкратено TFCC, се състои от ставния диск, хомолога на менискуса, дорзалните и палмарните лъчеви и лакътни връзки, улнолунатните и улнотрикетралните връзки и сухожилната обвивка на екстензора carpi ulnaris.

Като център на ротацията на предмишницата, TFCC играе ключова роля в стабилизирането, ротацията, транслацията, предаването на натоварването към китката и действа като основна точка на въртене. Поради анатомичното си разположение, както и участието си в ключовите функции на ротация и носене на тежести, той е силно податлив на наранявания и износване.

Schmauss et al. (2016) са изследвали знака fovea по отношение на неговата клинична точност при 908 пациенти, за които се предполага, че имат лезии на TFCC. Авторите са установили чувствителност от 73% и специфичност от 44%. Резултатите варират леко в зависимост от класификацията на Palmer. Класификацията на дланта разделя лезиите на TFCC на травматични и дегенеративни, както и на местоположение и вид на лезията.

Поради ниската точност на този тест диагностичната му стойност е доста слаба. Интересно е, че в това проучване МРТ изображението не се представя по-добре и достига сравнително високо ниво на чувствителност и слаба специфичност.

При теста за фовеа на лакътната кост изследващият палпира мекото място между стилоида на лакътната кост, сухожилието на флексора на лакътната кост, воларната повърхност на главичката на лакътната кост и писиформите (фиг. 2). 

Възпроизводимата болка на това място, сравнена с контралатералната страна, наподобява "положителен" признак на улнарната фовеа.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други ортопедични тестове за триъгълния фиброхрущялен комплекс са:

• Тест за компресия на TFCC
• Тест за смилане на лакътната кост

Други обичайни тестове за наранявания на китката са:

• Watson / Тест за изместване на скафоида за нестабилност на скафолуната
• Дистална радиоулнарна става / тест DRUJ
• Lunotriquetal Ballottement / Тест за разбъркване 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Клиничните тестове и магнитно-резонансната томография имат ограничена диагностична стойност за триъгълните лезии на фиброкарцинозния комплекс. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 136(6), 873-880.

Рекант, М. (2019). Наранявания на триъгълния фиброхрущялен комплекс. В " Спортни травми на ръката и китката " (стр. 235-253). Springer, Cham.