Лицеви нерв | Оценка на черепномозъчен нерв VII / CN VII

Лицевият нерв (CN VII), както подсказва името му, осигурява инервацията на мускулите, необходими за изразяване на лицето, с изключение на тези, които участват в повдигането на клепачите, което се осъществява от окуломоторния нерв. Макар че е предимно двигателен нерв, той има и сетивен отдел, понякога наричан "nervus intermedius", който е насочен към предните две трети на езика, както и рефлекторна функция, включваща роговичен рефлекс и глабеларен рефлекс. Тя може да бъде засегната например от мозъчен инфаркт или състояния като болестта на Паркинсон и да доведе до лицева парализа.

Оценка на двигателя

Започнете с преглед на лицето на пациента. Лицевата парализа може вече да се проявява с асиметрии, като например сплескване на назолабиалната бразда. Парализата на лицевия нерв може да се прояви като лезия на горен или долен моторен неврон. При лезиите на горните моторни неврони мускулите на челото са пощадени. Затова помолете пациента да погледне нагоре, да повдигне вежди и да наблюдава дали челото е равномерно набръчкано. Помолете пациента да затвори плътно очите си, докато вие се опитвате да ги отворите насила.

Мускулите в долната половина на лицето могат да бъдат тествани, като помолите пациента да покаже зъбите си, да се усмихне или да издуе бузите, докато ги опипвате за равномерен тонус. 

Моделът на лицева парализа с лезия на долния двигателен неврон показва пареза/парализа на всички ипсилатерални лицеви мускули, включително на челото.

Оценка на рефлексите

Разгледахме роговичния рефлекс в статията ни за окуломоторния нерв. За глабеларния рефлекс пациентът се моли да държи очите си широко отворени, докато вие нанасяте поредица от потупвания по челото му с пръст. Нормалната реакция би била да не мига. Необичайната реакция е многократно мигане при потупване на челото.

Накрая проверете дали има преувеличен челюстен рефлекс. Поставете единия си показалец върху брадичката и го потупайте с рефлекторното си чукче. Обикновено се наблюдава леко затваряне или липса на рефлекс.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Научете повече за оценката на всички черепномозъчни нерви по-долу:

• Черепен нерв I: Обонятелен нерв
• Черепен нерв II: Зрителен нерв
• Черепен нерв III: Окуломоторният нерв
• Черепен нерв IV: Трохлеарен нерв
• Черепен нерв V: Тригеминален нерв
• Черепен нерв VI: Нерв на Абдуценс
• Черепен нерв VIII: Вестибулокохлеарен нерв
• Черепен нерв IX: Глософарингеален нерв
• Черепен нерв X: Вагусов нерв
• Черепен нерв XI: Акцесорен нерв
• Черепен нерв XII: Хипоглосален нерв

Дамодаран, О., Ризк, Е., Родригес, Ж., и Лий, Г. (2014). Оценка на черепно-мозъчните нерви: кратко ръководство за клиничен преглед. Клинична анатомия, 27(1), 25-30.