Тест на Дикс-Халпик | BPPV на задния канал

Тестът на Дикс-Халпик се счита за златен стандарт за диагностициране на BPPV в задния канал. Липсата на алтернативни външни златни стандарти ограничава наличието на данни за чувствителност и специфичност. Тъй като тестът на Дикс-Халпик е най-добрият тест, с който разполагаме, и се счита за златен стандарт, ние придаваме на този тест висока клинична стойност в практиката.

За да извършите теста на Дикс-Халпик, накарайте пациента да седне на лечебната маса в дълъг седеж с възглавница на масата, която ще гарантира, че главата на пациента ще се изпъне до 20° за секунда. Застанете от страната, която ще се изследва, и здраво дръжте главата на пациента в 45-градусова ротация към страната, която ще се изследва. В този случай левият заден полуокръжен канал на пациента е подравнен със сагиталната равнина.

Инструктирайте пациента да държи очите си отворени и го отведете назад с бързо движение, така че главата на пациента все още да е завъртяна и удължена на 20° от възглавницата.

Наблюдавайте очите на пациента за латентността, продължителността и посоката на нистагма.
Обикновено нистагмът има латентност от около 5-20 секунди и отшумява в рамките на 60 секунди след появата му. При положителен тест пациентът ще изпита световъртеж по време на този тест.

НАУЧЕТЕ СЕ ДА ЛЕКУВАТЕ НАЙ-ЧЕСТАТА ПРИЧИНА ЗА СВЕТОВЪРТЕЖ В ТАЗИ БЕЗПЛАТНА МИНИ-ВИДЕО-ПОРЕДИЦА

• Име*
• Имейл*

Δ

В случай на BPPV на задния канал нистагмът ще бъде възходящ и торзионен, което означава, че горният полюс на окото бие към зависимото ухо, а вертикалният компонент бие към челото.

След отшумяване на субективния световъртеж и нистагъм, ако има такива, пациентът може бавно да се върне в изправено положение. Нистагмът може да се наблюдава отново в обратна посока, след като пациентът се върне в изправено положение, и трябва да се остави да отшуми.

Ако първоначалният резултат е отрицателен, тестът на Дикс-Халпик трябва да се повтори за другата страна.
Ако нистагмът се проявява с латерален или низходящ ритъм, трябва да се подозира латерално или предно BPPV. Освен това, ако подозирате BPPV при вашия пациент и тази маневра е отрицателна и в двете посоки, трябва да оцените страничния канал с теста за преобръщане на главата в легнало положение (вж. по-долу).

Предният канал е рядко засегнат - 1-3% от всички случаи на BPPV, а патофизиологията му е слабо проучена. В тези случаи трябва да се обърнете към специалист.

Други обичайни тестове за BPPV са:

• Тест за преобръщане на главата в легнало положение
• Тест за импулс на главата

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Ръководство за клинична практика: доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (актуализация). Оториноларингология - хирургия на главата и шията. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.