Дерматоми Горен крайник | Периферно неврологично изследване

Оценката на дерматомите е съществена част от неврологичния преглед при съмнение за радикулопатия, тъй като промените в усещанията в рамките на определен дерматом могат да ви помогнат да идентифицирате патологичното ниво на диска.

При шийния отдел на гръбначния стълб най-честите причини за патология на нервните коренчета са дисковата херния, която е причина за около 20-25% от случаите, и дегенеративната дискова болест, която е причина за 70-75%. Докато дисковата херния, известна също като меки дискови лезии, се наблюдава по-скоро при по-млади пациенти, дегенеративната дискова болест или твърдите дискови лезии се срещат предимно при по-възрастното население, а най-високата честота на патологията на шийните нервни коренчета се открива в сегментите на гръбначния стълб С5-6 и С6-7. 

в своя систематичен преглед от 2017 г. Lemeunier и сътр. съобщават, че пълното периферно неврологично изследване при съмнение за цервикална радикулопатия има чувствителност от 83% и специфичност от 28%. Положителните и отрицателните съотношения на вероятност са съответно 1,15 и 0,6, поради което приписваме на тази оценка доста слаба клинична стойност, но все пак тя е най-добрият инструмент, с който разполагаме.

За оценка на дерматомите на горния крайник пациентът може да е в удобно легнало положение с открити горни крайници. 

С помощта на четка, подобна на тази, която се намира в дръжката на повечето рефлексни чукчета, погладете дерматомалните области на засегнатия и незасегнатия крайник и попитайте пациента дали усеща странични разлики. Освен това можете да почиствате дерматоми от една и съща страна и да попитате пациента дали усеща разлика.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други части на неврологичния преглед на горния крайник са:

• Изследване на миотома (горен крайник)
• Рефлекторно тестване (горен крайник)

За долния крайник тук може да се изследва неврологичният преглед:

• Дерматологично изследване (долен крайник)
• Изследване на миотома (долен крайник)
• Рефлекторно тестване (долен крайник)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. Reliability and validity of clinical tests to assess the anatomical integrity of the cervical spine in adults with neck pain and its associated disorders (Надеждност и валидност на клинични тестове за оценка на анатомичната цялост на шийния отдел на гръбначния стълб при възрастни с болки във врата и свързаните с тях нарушения): Част 1 - систематичен преглед от сътрудничеството за оценка на изследванията на диагностиката на шийката на матката (CADRE). European Spine Journal. 2017 Sep;26(9):2225-41.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Надеждност и диагностична точност на мерките за клиничен преглед и самооценка на пациента за цервикална радикулопатия. Гръбнак. 2003 Jan 1;28(1):52-62.