Дерматоми Долен крайник | Периферно неврологично изследване

Оценката на дерматомите е съществена част от неврологичния преглед при съмнение за радикулопатия, тъй като промените в усещанията в рамките на определен дерматом могат да ви помогнат да определите патологичното ниво на диска. Al Nazari et al. (2013 г.) извършват систематичен преглед и мета-анализ на 14 различни проучвания, изследващи сензорни, моторни и рефлексни тестове за лумбални дискови хернии. Резултатите показаха, че сензорното изследване има чувствителност 32-40% и специфичност 59-72%, което означава чувствителност 35 и специфичност 64% при определянето на патологичното ниво на диска. Обобщените положителни коефициенти на вероятност за всички компоненти на неврологичния преглед варират между 1,02 и 1,26. Така че положителните или отрицателните резултати изобщо не повишават много вероятността след теста, поради което приписваме на тази оценка по-скоро слаба клинична стойност. Въпреки тези констатации, той все още е най-добрият инструмент за физическа оценка, с който разполагаме.

При долните крайници най-често се наблюдава компрометиране на нервните коренчета на нива L4/L5 и L5/S1, след това много по-рядко на L3/L4 и рядко на нива над тях. Сензорното изследване на долния крайник се извършва, когато пациентът е в легнало положение и долният крайник е изложен на въздействието на въздействието. Използвайте четка като тази, която се намира в дръжката на повечето рефлексни чукчета, и погладете дерматомните области на засегнатия и незасегнатия крайник и попитайте пациента дали усеща разлики по места.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други части на неврологичния преглед на горния крайник са:

• Дерматологично изследване (горен крайник)
• Изследване на миотома (горен крайник)
• Рефлекторно тестване (горен крайник)

За долния крайник тук може да се изследва неврологичният преглед:

• Изследване на миотома (долен крайник)
• Рефлекторно тестване (долен крайник)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Неврологично изследване на периферната нервна система за диагностициране на лумбална дискова херния със съмнение за радикулопатия: систематичен преглед и мета-анализ. The Spine Journal. 2013 Jun 1;13(6):657-74.