Тест за краниоцервикална флексия | Увреждане на двигателния контрол на шийните прешлени

 Данните сочат, че дефицитите в силата, координацията и издръжливостта на мускулите на шията са свързани с болките във врата и главоболието при пациентите, особено при тези с цервикогенно главоболие. 

De Koning et al.(2008 г.) направи систематичен преглед на клиничните свойства на теста за краниоцервикална флексия, съкратено CCFT. Те установяват стойности на ICC от шестдесет и пет до деветдесет и три точки за вътрешната надеждност на наблюдателя. В едно от проучванията се съобщават стойности за надеждността между наблюдателите с ICC от 0,54. Въз основа на тези противоречиви резултати клиничната стойност е доста слаба. 

За да се проведе тестът, пациентът лежи в легнало положение с глава в неутрално положение. Линията на лицето трябва да е хоризонтална. След това изпуснатата единица за биологична обратна връзка се поставя зад врата, така че да притиска тила на пациента.
Напомпайте маншета до изходно налягане от 20 mmHg.
След това тестът се извършва на два етапа.

Етап 1

За етап 1 пациентът се моли бавно да кимне с глава, сякаш задната част на главата му се плъзга по пейката, докато достигне до повишаване на налягането с 2 mmHg, т.е. от 20 до 22 mmHg, и да задържи това положение за две до три секунди, преди да се отпусне и да се върне в изходно положение.
Ако пациентът ви има апикален модел на дишане, кимването се извършва при издишване.
Повторете този процес за всяко увеличение с 2 mmHg, докато достигнете 30 mmHg на устройството за биологична обратна връзка. Това са общо 5 етапа.
Етапът, в който пациентът е в състояние да постигне и задържи натиска в продължение на 2-3 секунди с правилна краниоцервикална флексия, е изходната мярка.

По време на теста ще наблюдавате за следното, за да се уверите, че тестът е проведен правилно:
Анализирайте движението на кимването на главата. На всеки етап ъгълът на завъртане трябва да се увеличава. Пациентите могат да използват повече прибиране на главата или повдигане на главата, за да постигнат повишаване на налягането. Освен това активността на стерноклеидомастоидния или предния скаленов мускул трябва да е минимална до последните 1-2 етапа на теста - ако изобщо има такава.
Освен това пациентът трябва да може да се отпусне и да се върне към изходното налягане от 20 mmHg между опитите.

Етап 2

Етап 2 се извършва, ако пациентът е в състояние да постигне етап 1 на този тест без заместващи движения.
В този етап ще тествате изометричната издръжливост на дълбоките шийни флексори. Пациентът е в същото положение, както при етап 1. След това кимват с глава до най-ниското ниво, т.е. 22 mmHg, и задържат това положение за 10 секунди. Ако успеят да извършат 3 десетсекундни задържания на това ниво, могат да продължат към следващото ниво, което отново е с 2 mmHg по-високо. 

Ще проверите за описаните по-горе компенсаторни стратегии, както и за подръпване по време на задържането или намаляване на натиска по време на 10-секундната изометрична контракция, което може да показва слабост или умора на дълбоките шийни флексори. 

При оценката си документирайте нивото на налягане, което пациентът може да задържи стабилно за многократни задържания от 10 секунди с минимална повърхностна мускулна активност или други компенсаторни стратегии.

Други често използвани тестове за оценка на нарушенията на двигателния контрол на шийните прешлени са:

• Клинична нестабилност на шийката на матката
• Тест за издръжливост на дълбоките флексори на шията / Тест на Харис
• Тест за издръжливост на шийните разгъвачи

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

de Koning, C. H., van den Heuvel, S. P., Staal, J. B., Smits-Engelsman, B., & Hendriks, E. J. (2008). Клиниметрична оценка на методите за измерване на мускулната функция при пациенти с неспецифична болка във врата: систематичен преглед. BMC musculoskeletal disorders, 9(1), 1-9.

Jull, G. A., O'leary, S. P., & Falla, D. L. (2008). Клинична оценка на дълбоките шийни флексорни мускули: тест за краниоцервикална флексия. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(7), 525-533.