Клъстер на Уейнър | Цервикална радикулопатия

Клъстерът на Wainner et al. (2003) се състои от 4 различни теста за потвърждаване на цервикален радикуларен синдром. 3 положителни теста от 4 дават положително съотношение на вероятност 6,1, а 4 положителни теста водят до положително съотношение на вероятност 30,3 .Въпреки че това оказва силно влияние върху вероятността след теста, проучването има няколко недостатъка, поради което приписваме на този клъстер само умерена клинична стойност.

1. Първият тест в групата на Уейнър е ULTT1, който е най-добрият тест за изключване на цервикален радикуларен синдром с чувствителност 97% и специфичност 22%.За да извършите този тест, поставете пациента в легнало положение по гръб. Първо натиснете рамото от засегнатата страна, абдуцирайте го до 110° и го приведете във външна ротация. След това супинирайте предмишницата на пациента, разгънете китката и пръстите и след това бавно разгънете лакътя. Трябва да потвърдите, че натоварвате нервната тъкан, като освободите част от напрежението в лакътя и помолите пациента да сгъне странично врата си на противоположната страна, което би трябвало отново да засили симптомите.

Тестът е положителен, ако оплакванията на пациента, като стрелкаща болка по ръката или изтръпване, се повтарят.

2. Вторият тест е ротация на шийката на матката. Това движение е описано с висока чувствителност от 89% и ниска специфичност от 49%. За да извършите теста, помолете пациента да завърти главата си към засегнатата страна и в идеалния случай го измерете с инклинометър или устройство CROM, тъй като те са по-надеждни от визуалната оценка.

Този тест се счита за положителен при ротация, по-малка от 60°.Средно при здрави хора може да се очаква около 80°.

3. Третият тест е тестът за теглене/разтегляне. Съобщава се, че чувствителността му е ниска - 44%, а специфичността - висока - 90%. Този тест има смисъл само ако пациентът ви се оплаква от излъчваща се болка или от усещане за парене или изтръпване в ръката. За да извършите този тест, поставете пациента в легнало положение и приложете надлъжна тяга с пръсти, закачени под тила на пациента.

Този тест се счита за положителен, ако познатите на пациентите ви болки в ръцете намалеят.

4. Последният тест в клъстера е тест А на Спърлинг, който е описан с ниска чувствителност от 50 % и добра специфичност от 86 %.За да извършите теста, поставете пациента в седнало положение, помолете го да сгъне странично врата си към засегнатата страна и приложете свръхналягане от около седем килограма.

Този тест е положителен, ако познатата на пациента ви болка в ръката се усили по време на теста.

Въпреки че клъстерът на Уейнър се прилага често при диагностицирането на цервикален радикуларен синдром, той има своите ограничения:- Доверителният интервал за 4 положителни теста е огромен и варира от 1,7 до 538,2 поради ограничения размер на извадката.- Освен това, въпреки че се съобщава, че симптомите са леки до умерени, е съмнително дали тези резултати от проучване, проведено в болнична среда, могат да бъдат пренесени в първичната медицинска помощ.

Други обичайни тестове за оценка на цервикална радикулопатия са:

• Тест на Спърлинг
• Тест за отвличане на вниманието от шийката на матката
• Тест за напрежение на горен крайник 1 / ULNT 1 / ULNT A

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Надеждност и диагностична точност на мерките за клиничен преглед и самооценка на пациента за цервикална радикулопатия. Гръбнак. 2003 Jan 1;28(1):52-62.