Маневра за търкаляне на барбекю | Геотропно странично лечение на BPPV | Световъртеж

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж, съкратено BPPV, е най-често срещаният проблем на вътрешното ухо и причина за световъртеж или фалшиво усещане за въртене.. Често срещани причини са травма на главата или ушни инфекции, въпреки че повечето случаи изглеждат идиопатични.BPPV може да бъде причинено от отломки в полукръглия канал на ухото, които продължават да се движат, след като главата е спряла да се движи. Това води до непрекъснато движение, което е в конфликт с друга сетивна информация.

Полукръглите канали са пълни с течност, наречена ендолимфа. Основният сетивен орган във всеки канал се нарича криста, който се стимулира от движението на купела. Въртенето на главата предизвиква относително движение на ендолимфата в полуокръжния канал, което огъва купела и вградените власинки на космените клетки и предизвиква стимулация на съответния вестибуларен нерв. Смята се, че причината за BPPV е каналолитиаза, която засяга задния полукръгов канал в 85-95 % от всички случаи. Предполага се, че при каналолитиазата свободно плаващите отломки в полукръглия канал действат като бутало, предизвиквайки продължаващо движение на ендолимфата дори след преустановяване на движението на главата. Това предизвиква движение на купела и огъване на власинките на космените клетки и предизвиква световъртеж.

Счита се, че около 20 % от случаите на BPPV отшумяват в рамките на 4 седмици, а до 50 % - до 3 месеца без лечение, но се съобщава за повторна поява на заболяването в 10-18 % след 1 година.BPPV от страничния полукръгов канал има тенденция да се саморазрешава по-бързо от задния BPPV.

Маневрата Barbeque Roll включва поредица от движения на главата и тялото, за да се изнесат остатъците от страничния полукръгов канал. Няколко кохортни проучвания и доклади за случаи съобщават за успеваемост между 50 и 100 % на маневрата за обръщане на барбекю за лечение на геотропно BPPV на латералния полукръгов канал, а Kim et al. през 2012 г. показват, че маневрата за обръщане на барбекю е по-добра от фалшивите маневри както за 1 час, така и за 1 месец след лечението. Имайте предвид, че маневрата "Барбекю" може да доведе до гадене, затова се уверете, че имате под ръка кофа, в случай че пациентът ви има нужда от нея. Пациентът трябва да бъде предупреден, че симптомите на световъртеж ще се възпроизведат и че може да почувства гадене. Освен това се уверете, че пациентът е в състояние да понася движението на врата.

За да извършите успешно преобръщането на барбекю, трябва преди това да сте диагностицирали засегнатата страна по време на теста за преобръщане на главата в легнало положение. Щракнете върху бутона за информация в горния десен ъгъл, за да научите повече за този тест.

За да започнете маневрата, накарайте пациента да легне на лечебната пейка в легнало положение. Някои автори препоръчват като първа стъпка обръщане на главата към засегнатата страна. Така че за дясното ухо започваме с максимална ротация надясно. След това това положение се задържа за 15-30 секунди или докато нистагмът спре. След това обърнете главата на пациента на незасегнатата страна. Отново задръжте това положение за 15 до 30 секунди или докато нистагмът намалее. Като следваща стъпка продължете да търкаляте пациента в същата посока, докато главата на пациента не се спусне напълно с носа надолу и той не легне в легнало положение за още 15 до 30 секунди. Някои автори препоръчват маневрата да се прекрати тук и пациентът да се върне в седнало положение, тъй като анатомично останките се репозиционират. Първоначално преобръщането е завършено на 360°, така че пациентът се преобръща още повече на дясната си страна и позицията отново се задържа за 15 до 30 секунди или докато нистагмът спре. При Las пациентът се връща в седнало положение.

Мета-анализ на Devaiah et al. от 2010 г. показва, че ограниченията след маневра не са необходими, тъй като не са показали значителна полза в сравнение с липсата на ограничения. Литературата показва благоприятния ефект на многократните сесии за лечение на пациенти с персистиращ нистагъм след първоначалната маневра.

НАУЧЕТЕ СЕ ДА ЛЕКУВАТЕ НАЙ-ЧЕСТАТА ПРИЧИНА ЗА СВЕТОВЪРТЕЖ В ТАЗИ БЕЗПЛАТНА МИНИ-ВИДЕО-ПОРЕДИЦА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

В случай че имате съмнения за задно BPPV, ще трябва да извършите маневрата на Епли или маневрата на Семон.

Препратки:

Hilton MP, Pinder DK. Маневра на Епли (позициониране на каналите) при доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. База данни на Cochrane за систематични прегледи. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Ръководство за клинична практика: доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (актуализация). Оториноларингология - хирургия на главата и шията. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Ограничения след маневра при доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж: мета-анализ на индивидуални данни за пациента. Оториноларингология - хирургия на главата и шията. 2010 Feb;142(2):155-9.

Hilton MP, Pinder DK. Маневра на Епли (позициониране на каналите) при доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. База данни на Cochrane за систематични прегледи. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Ръководство за клинична практика: доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (актуализация). Оториноларингология - хирургия на главата и шията. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Ограничения след маневра при доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж: мета-анализ на индивидуални данни за пациента. Оториноларингология - хирургия на главата и шията. 2010 Feb;142(2):155-9.