Клъстер за нестабилност на предната част на рамото | Оценка на рамото

Раменната става има огромна подвижност, което я прави податлива на нестабилност. Докато мускулните сили контролират стабилността в средните диапазони на движение, клиничната нестабилност се проявява в крайните диапазони на движение. Нестабилността става очевидна, когато пациентът изпитва притеснение или страх от сублуксация в крайния обхват на движение.

Тестът за задържане на рамото има чувствителност от 65,6 % и специфичност от 95,4 % според Hegedus et al. (2012) и има голяма клинична стойност за включване или потвърждаване на предна нестабилност. Според същите автори тестът за преместване на рамото има чувствителност от 64,6 % и специфичност от 90,2 %.
Farber et al. (2006 г.) комбинира двата теста в един клъстер и установява чувствителност от 81 % и специфичност от 98 %. Благодарение на високата си точност този тестови клъстер има висока клинична стойност в практиката.

Тест за разбиране

За да се проведе тестът, пациентът е в легнало положение, като страната, която ще се изследва, е близо до ръба на масичката. След това рамото на пациента се привежда в 90° абдукция. Пациентът е инструктиран да изкаже пред проверяващия всяко притеснение или страх от сублуксация по време на теста. Впоследствие изследващият внимателно привежда рамото във все по-голяма външна ротация и търси признаци на притеснение от страна на пациента.

При положителен тест пациентът съобщава, че се страхува от луксация при по-големи диапазони на външна ротация.

От биомеханична гледна точка е по-целесъобразно ръката на пациента да се абдуцира хоризонтално, за да може главата на раменната кост да се плъзне напред.

Тест за преместване

Тестът се използва, когато пациентът е съобщил за притеснение по време на теста за притеснение. Така че страхът от сублуксация, когато ръката на пациента се приведе в 90° абдукция и се добави външна ротация. Изследващият оказва натиск върху главата на раменната кост, насочен отпред-назад (AP).

Тестът се счита за положителен, когато страхът на пациента от луксация намалее след прилагането на AP натиск.

Други често използвани тестове за оценка на нестабилността на предната гленохумерална става са:

• Освобождаване / тест за изненада
• Тест за натоварване и преместване

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Кои тестове от физикалния преглед са най-ценни за лекарите при прегледа на рамото? Актуализация на систематичен преглед с мета-анализ на отделни тестове. Британско списание за спортна медицина. 2012 Nov 1;46(14):964-78.
Farber, A. J., Castillo, R., Clough, M., Bahk, M., & McFarland, E. G. (2006). Клинична оценка на три общи теста за травматична предна нестабилност на рамото. JBJS, 88(7), 1467-1474.