Знак на лоста или тест на Лели | Оценка на разкъсването на предното кръстосано сухожилие

Знакът на лоста, известен също като тест на Лели, е нов ортопедичен тест за оценка на целостта на предната кръстна връзка (ПКВ).
Проучване, обхванало 400 пациенти с остри или хронични пълни и непълни разкъсвания, оценява знака на лоста с чувствителност и специфичност от изключителните 100%, което го прави перфектен тест от статистическа гледна точка.  Възможно е да съществува висок риск от пристрастие, тъй като авторът е създател на теста.

През следващите години са проведени още проучвания, сред които Jarbo et al. (2017 г.), който показва, че този тест е приличен, но не и съвършен с чувствителност от 63% и специфичност от 90%. Като се имат предвид всички резултати от проучванията, този тест има умерена клинична стойност за потвърждаване на разкъсвания на ACL.

За да проведете теста, поставете пациента в легнало положение с напълно изпънат крак. Поставете единия си юмрук под проксималната трета на прасеца на пациента и след това приложете умерена сила надолу към дисталната трета на квадрицепса на пациента.

При непокътнат ACL силата, приложена към квадрицепса, ще доведе до разгъване на коляното и ще видите как петата се повдига от масата, което показва отрицателен тест.

При частично или напълно разкъсана ACL лостът, който лигаментът създава за компенсиране на гравитацията, е нарушен, което води до предна транслация на тибиалното плато спрямо бедрените кондили. В този случай петата ще остане на масата, което означава положителен тест.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други обичайни тестове за оценка на разкъсване на ACL са:

• Тест за предно чекмедже
• Тест на Лахман
• Тест за странично завъртане и преместване

Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Accuracy of the lever sign test in the diagnosis of anterior cruciate ligament injuries. Ортопедично списание за спортна медицина. 2017 Oct 9;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. Знакът "лост": нов клиничен тест за диагностика на руптура на предна кръстна връзка. Хирургия на коляното, спортна травматология, артроскопия. 2016 Sep;24(9):2794-7.

Мълиган, Е. П., Андерсън, А., Уотсън, С. и Димеф, Р. Дж. (2017). Диагностична точност на знака на лоста за откриване на увреждане на предната кръстна връзка. Международно списание за спортна физическа терапия, 12(7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, A. E., Çarkçı, E., & Öztürkmen, Y. (2019). Диагностична точност на теста с лостов знак при остри, хронични и постреконструктивни увреждания на ACL. BioMed Research International, 2019.

Massey, P. A., Harris, J. D., Winston, L. A., Lintner, D. M., Delgado, D. A., & McCulloch, P. C. (2017). Критичен анализ на теста с лост за диагностициране на недостатъчност на предната кръстна връзка. Артроскопия: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 33(8), 1560-1566.