Разграничаването на тези различни етиологии е трудно. Знаете ли как да ги разпознаете?
Соматична препратена болка, ноцицептивна болка, радикуларна болка и радикулопатии. Какво означава всичко това и как да ги разграничим в лумбалния отдел на гръбначния стълб?
Днес ще разгледам актуалния преглед на Bogduk от 2009 г., в който се обясняват различните форми на болка в и поради гърба. Нека преминем направо към него.
Ноцицептивна болка
Ноцицептивната болка в гърба се появява в резултат на вредна стимулация на структурите в лумбалната част на гръбначния стълб. Обикновено това е тъпа и болезнена болка. Ако кажем, че се появява от структура в гръбначния стълб, това не означава, че можем да ги идентифицираме. От известно време знаем, че в повечето случаи е практически невъзможно да се определят конкретни структури. Така че не забравяйте, че тъпата и болезнена болка в гърба е равна на ноцицептивна болка.
Соматична референтна болка
Соматична препратена болка е болката, която се появява от стимулирането на такива структури, които излизат извън рамките на мястото. Ноцицептивната болка в гърба може да се отнася към седалището и по-надолу по долния крайник. Това не включва стимулиране на нервните коренчета, а по-скоро на фасетните стави, дисковете, сакроилиачните стави и др.
Болката обикновено е тъпа, болезнена, хапеща и понякога се описва като разширяващ се натиск. Зоните са трудни за локализиране и могат да бъдат широко разпространени, въпреки че се установяват на относително постоянно място. За разлика от радикуларната болка, разпространението не е дерматомално. Най-често срещаните места са бедрата и седалищните области.
Радикуларна болка
Това е болка, предизвикана от разрядите на дорзалния корен на ганглия. Най-често се причинява от дискова херния и последващо възпаление на нерва.
Обикновено болката е стрелкаща, пронизваща и/или пробождаща и се разпростира по долния крайник в ивица, широка не повече от 2 до 3 инча. Противно на общоприетото схващане обаче е невъзможно да се определи причината за радикуларната болка.
Ортопедична физиотерапия на гръбначния стълб
Този курс ще ви даде възможност да придобиете увереност при скрининга, оценката и лечението на най-често срещаните патологии в шийния, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб въз основа на най-новите доказателства.
Радикулопатия
Радикулопатията възниква, когато се блокира проводимостта на гръбначен нерв или на един от коренчетата. Изтръпването се появява, когато сетивните влакна се блокират, а двигателната слабост - когато това се случи с двигателните влакна. Разпространението на усещането е дерматомално, въпреки че може да се различава или да се припокрива при различните индивиди.
Радикулопатиите се потвърждават само с обективно неврологично изследване. Това може да включва изследване на миотома, изследване на рефлексите и изследване на сетивността. Те могат да се появят заедно с радикуларната болка, но със сигурност не винаги вървят ръка за ръка.
Справка
