Въведение
Латералните навяхвания на глезена са сред най-често срещаните мускулно-скелетни травми при спортистите и честотата на повторните случаи е висока. Вземането на решения за разрешаване на завръщането на даден спортист към спорта може да бъде трудно и трябва да се извършва въз основа на съответните критерии. За съжаление, досега не са установени ясни критерии за връщане към спорта след остро латерално изкълчване на глезена, което може да обясни високата честота на рецидивиране и на продължаващите симптоми, нестабилност и/или "поддаване".
Връщане към спорта
Ако се интересувате от диагностиката и лечението на острото странично изкълчване на глезена, непременно разгледайте следната статия в блога: https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/.
Елементите, които трябва да се вземат предвид в процеса на вземане на решение за връщане към спорта след остро странично изкълчване на глезена, могат да бъдат класифицирани в пет области.
1. Болка
Тежестта на болката по време на спортното занимание и през последните 24 часа трябва да се разглеждат като основни критерии, преди да се разреши на спортиста да се върне към спорта.
2. Увреждания на глезена
Що се отнася до уврежданията на глезена, трябва да се оценят обхватът на движение и мускулната сила, издръжливостта и мощта.
3. Възприятие на спортиста
Трябва да се вземе предвид възприеманата стабилност на глезена и увереността или сигурността, която спортистът изпитва, както и психологическата готовност за връщане към спорта. Спортистът трябва да се чувства уверен да натоварва глезена както в рехабилитационната среда, така и на терена.
4. Сензомоторно управление
Добрата проприоцепция и динамичният постурален контрол са необходими елементи, принадлежащи към областта на сензомоторния контрол. Преди да се завърне към спорта, спортистът трябва да демонстрира адекватен контрол върху глезенната става върху нестабилни повърхности, при скокове и приземяване и в непредсказуеми ситуации.
5. Спортно/функционално представяне
Що се отнася до критериите за спортно и функционално представяне, скачането, ловкостта и специфичните спортни дейности трябва да се понасят добре. Последният критерий за допускане на даден спортист до RTS е способността му да проведе пълноценна тренировка.
ОРТОПЕДИЧНА ФИЗИОТЕРАПИЯ НА ГОРНИТЕ И ДОЛНИТЕ КРАЙНИЦИ
Повишете знанията си за 23-те най-често срещани ортопедични патологии само за 40 часа
Клинично приложение
За съжаление, не е определено ясно определение на граничните стойности за тези предложени мерки, което затруднява незабавното им прилагане на практика.
В клиничната практика могат да се използват следните измервания. За болката това може да бъде доста просто, тъй като цифровата скала за оценка и визуалната аналогова скала са широко известни. Обхватът на движение на глезена може да бъде оценен чрез оценка на активния и пасивния обхват на движение и игра на ставите, за което сме направили няколко видеоклипа.
Активен обхват на движение (глезен и стъпало)
Пасивен обхват на движение на глезена (PROM)
Измерването на възприятието на спортистите е малко по-сложно и е по-субективно в сравнение с другите критерии за връщане към спорта. Препоръчваме да се изгради добра терапевтична връзка и да се улесни откритата комуникация с пациента. В идеалния случай решенията в процеса на завръщане към спорта трябва да се вземат заедно със спортиста и екипа.
Измерването на възприятието на спортистите е малко по-сложно и е по-субективно в сравнение с другите критерии за връщане към спорта. Препоръчваме да се изгради добра терапевтична връзка и да се улесни откритата комуникация с пациента.
За да оцените силата на мускулите около глезенната става, предлагаме да гледате следното видео: Колко добра е функцията на прасеца ви? Каква е нормата и обичайните компенсации
Оценката на начина, по който спортистът изпълнява функционални движения както в предвидими, така и в непредвидими ситуации, може да се използва за получаване на приблизителна представа за проприоцепцията на глезенната става и постуралния контрол. Когато се понасят добре и се изпълняват добре, трябва да се наблегне на по-специфични за спорта задачи като скачане и приземяване.
Последната стъпка от процеса на връщане към спорта е да се види как спортистът се справя с пълноценна тренировка. Когато се понася добре, крайното решение за разрешаване на завръщането на спортиста към спорта не трябва да се страхува.
Надяваме се, че това четиво ви е харесало.
Елън
Справка
Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, Bandholm T, Cooke R, Mendonça LM, Fourchet F, Glasgow P, Gribble PA, Herrington L, Hiller CE, Lee SY, Macaluso A, Meeusen R, Owoeye OBA, Reid D, Tassignon B, Terada M, Thorborg K, Verhagen E, Verschueren J, Wang D, Whiteley R, Wikstrom EA, Delahunt E. Решения за връщане към спорта след остра травма на латерален глезен: въвеждане на рамката PAASS - международен мултидисциплинарен консенсус. Br J Sports Med. 2021 Nov;55(22):1270-1276. doi: 10.1136/bjsports-2021-104087. Epub 2021 Jun 22. PMID: 34158354. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/
