Въведение

Контузиите при бягане са често срещани при любителите спортисти. Преди време публикувахме преглед на изследвания, в който се оценяваше ефективността на адаптациите за бягане при бегачи с пателофеморална болка. Освен патело-феморалната болка, при бягане може да се увреди целият долен крайник и долната част на гърба. Повечето данни от изследванията са насочени към биомеханичните рискови фактори за травми. Знаем обаче, че травмите са многофакторни и затова трябва да оценяваме не само биомеханиката. Тъй като почти всеки бегач разполага с GPS устройство, на разположение са много данни. Данните, получени от тези устройства, могат да ни дадат ценна информация за факторите на обучение, механиката на бягане, резултатите от бягането и историята. В проучване на Cloosterman и др. (2022 г.) е установено, че данните, получени чрез GPS, са свързани с травми на коляното, свързани с бягането, и те смятат, че това може да бъде ценен метод за оценка на бегачите в практиката. Ето защо настоящата статия иска да проучи дали данните от носимите устройства на бегачите могат да обяснят риска от травми при бягане, освен травмите на коляното. Това може да бъде полезно, тъй като може да помогне за идентифициране на рискови фактори, които могат да бъдат променени, като същевременно позволява индивидуална оценка на риска.

Методи

МетодиНастоящото проучване е проспективно надлъжно проучване, в което участват здрави бегачи. Основната цел на това проучване е да се проучи осъществимостта и използваемостта на GPS данните при изследване на връзките между тренировъчното натоварване и свързаните с бягането травми на коляното при любители бегачи.

• За да се оцени осъществимостта, в проучването бяха определени конкретни прагове за набиране, приемане, придържане и събиране на данни. Периодът на набиране на участници продължи 47 дни, а процентът на приетите участници беше изчислен на 133 от 149, което представлява 89%. Степента на придържане е 70%, което означава, че 93 от 133 участници са изпълнили изискванията на проучването. Данните бяха събрани за 86 от 93 участници, което означава, че процентът на събраните данни е 92%.

Вторичната цел на проучването беше да се проучи дали изходните данни, получени от носимите устройства и въпросниците, са свързани с травмите при бягане.

• Включени са здрави любители бегачи, за да се оцени рискът от травми при бягане от носимите устройства на бегачите. Те са били на възраст между 18 и 45 години, бягали са поне 3 пъти седмично по минимум 60 минути на седмица. Те трябваше да се занимават с бягане поне през последната година, за да се гарантира, че не са начинаещи бегачи. Те не са изпитвали болка и не са имали травма при бягане през последните 6 месеца. Тяхното бягане трябваше да бъде основното им физическо натоварване, така че един от критериите беше те да не участват в повече от две допълнителни форми на физическо натоварване седмично освен бягането.

От участниците се изискваше да попълнят три отчитани от пациентите показатели за резултатите (PROMs), свързани с психологическото им здраве, качеството на съня и вътрешната мотивация за бягане.

• Попълнена е кратката скала за психично благополучие на Уоруик и Единбург, за да се оцени психичното благополучие през последните две седмици.
• За измерване на качеството на съня през последния месец е използвана кратката версия на Питсбъргския индекс за качество на съня.
• За оценка на самоопределящата се мотивация е използвана Скалата за спортна мотивация-6

Базовите антропометрични, биомеханични, метаболитни данни и данни за тренировъчното натоварване бяха извлечени от GPS часовника за анализ. Това включва:

• Седмична честота на бягане (дни в седмицата)
• Седмично разстояние (км)
• Критична мощност (W)
• Каданс (стъпки в минута)
• Време за контакт със земята (ms)
• Дължина на крачката (m)

Острото натоварване по разстояние (км) и усилие (без единица) е изчислено от седем дни преди записването, а хроничното натоварване - от 28 дни преди записването. Чрез разделяне на острото натоварване на хроничното натоварване се изчислява съотношението между острото и хроничното натоварване (ACWR). Висока стойност на ACWR се определя, когато стойността надхвърля 1,5. Например, когато някой е пробягал 20 км през последните 7 дни, а през последните 28 дни е пробягал само 12,5 км, това води до ACWR от 1,6 (тъй като 20 км/12,5 км=1,6), което се класифицира като високо.

През 12-седмичния период на проучването участниците бяха помолени да попълват седмичен въпросник за наблюдение на състоянието на травмата. Това позволи на изследователите да наблюдават и проследяват всички наранявания, свързани с бягането, които са възникнали по време на проучването. За травма, свързана с бягането, се счита епизод на болка, който спира или ограничава бягането за 3 последователни бягания, продължава седем дни или е довел до търсене на лекарска помощ.

Резултати

Общо 133 участници регистрираха данните си за обучението, 93 завършиха проучването и бяха получени GPS данни от 86 участници.

От участниците, които са споделили данните си за тренировките, 21 участници (24%) са получили травма, свързана с бягането, а 65 са останали без травми. Общо те изминаха 45231 км.

Не е установена значителна връзка между антропометричните данни, самоопределящата се мотивация и седмичния обем на бягане или хроничното натоварване по усилие и риска от травми при бягане. Нито за пола, неадекватното качество на съня, високия ACWR според разстоянието или усилието и последващите травми, свързани с бягането.

Съществува обаче значителна връзка между острото натоварване чрез изчислено усилие и последващото нараняване, свързано с бягането.

Въпроси и мисли

Не е установена значителна връзка между високия ACWR, изчислен по разстояние или усилие, и травмите при бягане. Настоящото проучване обаче установи, че острото натоварване чрез изчислено усилие е проспективно свързано с повишен риск от травми при бягане. Трябва да се има предвид, че основната цел на това проучване беше да се проучи осъществимостта на събирането на данни. И все пак това изглежда логично, когато се вземат предвид други проучвания, които разработват тази тема, като Johnston et al. (2019). Единственият въпрос, който трябва да се проучи, е дали можем да използваме данните, получени от носимите GPS устройства, за да анализираме връзката между тренировките и риска от травми при бягане. Междувременно е важно да следите за внезапни скокове в увеличаването на тренировъчното натоварване. Въпреки че не е значителен, фактът, че по-голям процент от бегачите в групата с травми имат стойности на ACWR над 1,5 в сравнение с бегачите без травми, може да означава нещо.

Нараняванията при бягане бяха анализирани заедно. Не се прави разграничение между внезапни остри (например странично изкълчване на глезена) и остри травми, които се развиват постепенно (например стрес фрактура). Мисля, че при повечето травми, които се развиват постепенно, историята на тренировките е основен определящ фактор. От друга страна, острите наранявания често настъпват внезапно и могат да се дължат на заобикалящи фактори като движение, видимост, терен и т.н. Ето защо би било интересно да се проследи това проучване и да се анализират поотделно тези различни видове наранявания.

За изчисляване на острото натоварване чрез изчисленото усилие може да се използва следната формула:

([Мощност]/[Критична мощност]) за всеки втори пробег в сесията, разделен на 7 дни. Критичната мощност се изчислява по следното уравнение: (([w3min] + [w9min]) / 2) * 0,90. Където w3min и w9min представляват максималните ватове, произведени съответно за три- и деветминутен период по време на тренировка.

Тъй като това е доста сложно изчисление, бих се придържал към ACWR. Въпреки че тази връзка не е значима, смятам, че тя може да бъде добра помощ за проследяване на обучението на даден човек с течение на времето. Имайте предвид, че острото натоварване не трябва да надвишава границите на хроничното натоварване. Това е установено при ултрамаратонците от Craddock et al. (2020) и маратонците от Toresdahl et al. (2023). Но важното е, че твърде ниският ACWR може да доведе и до по-висок риск от травми при бягане Nakaoka et al. (2021). Това проучване хвърля светлина върху възможните асоциации при любителското бягане.

Говорете с мен като с ботаник

Процентът на травматизъм в това проучване е изчислен на 1000 километра, вместо на 1000 часа. Затова трябва да имате предвид това, когато сравнявате с други проучвания по тази тема, които използват друг показател за определяне на честотата на заболеваемост. Авторите посочват, че това може да доведе до различни резултати, когато темпото на участниците силно се различава между участниците.

По време на изследването не е имало разделение между разстоянията, които са пробягали. По-кратките и по-дългите разстояния могат да доведат до различни видове наранявания.

Проучването за осъществимост не е с достатъчна мощност, за да открие връзки между събраните променливи и риска от травми при бягане. Ето защо тези резултати хвърлят светлина върху тема, която трябва да бъде разгледана по-подробно. В същото време тези резултати са само проучвателни.

Работното натоварване може да се определи като вътрешно или външно, въз основа на усилията, положени от участниците, и съответно на изминатото разстояние. Когато някой е болен или уморен, 3-километровото бягане може да изглежда невъзможно (вътрешно натоварване), докато външното натоварване е наистина ограничено. Ето защо е най-добре да вземете предвид и двете, когато насочвате бегача, и да се въздържате от използването на произволни прагове за високо натоварване.

Базовата кондиция може да е повлияла на резултатите между участниците. Въпреки че, тъй като критериите за допустимост изискваха бегачи, които са бягали 1 час седмично поне 3 пъти седмично през последните 12 месеца, мисля, че базовото им състояние би било достатъчно.

Послания за вкъщи

Това проучване показва, че острото натоварване чрез изчислено усилие е свързано с претърпяването на последваща травма, свързана с бягането. Изглежда, че рязкото повишаване на интензивността на бягането или внезапното увеличаване на тренировките може да е свързано с риска от травми при бягане. Основната цел на проучването обаче беше да се проучи осъществимостта на процеса на събиране на данни. Това ни кара да останем предпазливи по отношение на връзката между острото натоварване и риска от травми при бягане. Сега авторите трябва да проведат проспективно кохортно проучване с подходящ дизайн, за да изследват напълно тази връзка и да проучат дали данните от GPS могат да бъдат използвани. Междувременно изглежда разумно да следим за внезапни скокове в тренировките по бягане, тъй като по-ранни проучвания вече са ни предупредили за тези рискови фактори.

Справка

Neal BS, Bramah C, McCarthy-Ryan MF, Moore IS, Napier C, Paquette MR, Gruber AH. Използване на данни от носими технологии за обяснение на травми при бягане за развлечение: Проспективно надлъжно проучване за осъществимост. Phys Ther Sport. 2024 Jan;65:130-136. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.12.010. Epub 2023 Dec 30. PMID: 38181563.