Въведение

Разпространението на травмите при бягане варира между 10 и 92% в зависимост от определението и подгрупата. Установени са няколко рискови фактора, като липса на предишен опит, висок ИТМ, по-висока възраст и по-голям седмичен пробег. Бегачите съобщиха, че уебсайтът може да бъде добър инструмент за получаване на информация за намаляване на травмите. В това проучване е разработена онлайн програма за превенция, наречена: 10 стъпки 2 изпреварване на наранявания.

Методи

Целта на това рандомизирано контролирано проучване е да се изследват две групи. Единият получава онлайн съвети за бягане, а другият - не. Делът на травмите при бягане беше сравнен между групите.

Десетте съвета за превенция на нараняванията се основават на литературата и клиничния опит на лекарите и изследователите:

• не променяйте нищо, ако нямате опит с травми при бягане
• не тренирайте прекалено много
• осигуряване на разнообразие в движенията с помощта на специфични упражнения.
• да отделяте достатъчно време за почивка и възстановяване.
• участие в други спортове
• не пренебрегвайте болката по време и след бягане
• носете обувки, които са удобни.
• бягане с висока скорост на крачка
• да планирате постепенно увеличаване на състезателната дистанция през първите години на опит в бягането.
• бягайте с радост

Критериите за включване бяха:

• 18+
• поне 2 месеца до последното състезание по бягане, в което ще участват.
• Холандски език
• Достъп до интернет и електронна поща
• Без участие в предишно изпитване INSPIRE

Участниците получиха персонален код за неограничен достъп до уебсайта със съвети.

За да бъде отчетена, травмата е трябвало да ограничи разстоянието, скоростта, продължителността или честотата за седем дни или три последователни тренировки, или когато участникът се е свързал със здравен специалист по въпроса.

Въз основа на очаквания процент на травми от 52,1 % авторите изчисляват, че е необходимо да бъдат включени 3394 бегачи, за да се проведе двустранен t-тест с 80 % сила и алфа от 0,05.

Резултати

Включени са общо 4105 участници, които са разпределени на случаен принцип в групата за интервенция или в контролната група. Участниците в групата за интервенция са по-възрастни, имат по-висок ИТМ от контролната група и съобщават за по-малко травми, свързани с бягането, в началото на изследването.

По време на проследяването 35,5 % от участниците са се наранили. Делът на интервенционната група е 35,5 %, а на контролната група - 35,4 %, което води до статистически незначим резултат. Авторите са извършили няколко анализа на подгрупи, които няма да бъдат обсъждани в настоящия преглед.

Говорете с мен като с ботаник

Нека приветстваме авторите за провеждането на такова мащабно проучване. Един от основните проблеми в науката за физиотерапията е малкият размер на извадките, което води до недостатъчно силни проучвания с неточни резултати. Въпреки че авторите вероятно са се надявали на клинично значим резултат, тези незначителни резултати все пак са публикувани - което е добре. Проучванията трябва да се публикуват въз основа на техните методи и значимост, а не на техните резултати.

Има няколко неща, които трябва да се разгледат. След рандомизацията се оказа, че групите се различават в началото по три важни фактора (предишни наранявания, ИТМ и възраст). Това може да обърка резултатите.

Друга забележка е липсата на валидиране на програмата. Не всички съвети са изследвани, а още по-малко потвърдени, за да бъдат ефективни сами по себе си. Нуждаем се от дългосрочни проспективни кохортни проучвания, които да разглеждат различни фактори, за да се установи кои от тях могат да доведат до наранявания. Първият съвет на автора е да не променяте нищо, ако бегачът няма опит с травми при бягане. Половината от извадката на проучването обаче не е имала наранявания през последните 12 месеца, което прави почти всички други съвети неуместни за тази подгрупа.

Това е добра препратка към следващата точка - спазването на изискванията. В групата за интервенция само половината от участниците съобщават, че са приложили поне едно нещо от програмата в своето обучение. За съжаление не знаем дали те действително са променили нещо. Възможно е съветът, който са "приложили", да е бил част от тяхното авторегулирано обучение. Трудно е да се каже дали една програма "работи", ако участниците не я прилагат добре. Всички ние сме хора, които трудно планират в дългосрочен план и изразходват време и енергия за неща, които не изглеждат приложими за нас (при липса на текущо нараняване). Може би авторите са могли да подтикнат участниците малко повече, за да стимулират това изпълнение. Това обаче очевидно трябва да бъде автоматизирано по някакъв начин, тъй като да се обадите на повече от 2000 бегачи, за да проверите дали са го прочели и приложили, би било доста неприятна задача за изследователите.

Както беше споменато по-горе, трябва да приветстваме авторите за това, че са организирали такова мащабно проучване. Проучването обаче може да е много по-малко. Целта на проучването е да се провери дали програмата за превенция е по-добра. За да се провери това, е достатъчно да се използва едностранен t-тест. Двустранният t-тест намалява статистическата ви мощ (което означава, че се нуждаете от повече участници), тъй като тестът трябва да се разглежда в двете посоки. Тя трябва да провери дали данните от интервенцията са "по-добри" или "по-лоши" от тези на контролната група. Може да се каже, че авторите са искали да забележат дали интервенционната група не се е справила по-зле, но това изглежда неправдоподобно, тъй като те я наричат програма за превенция, а не просто програма.

Това е отлично проучване, което допълва базата данни за превенция на травмите при бягане. Резултатите могат да се различават, ако спазването/прилагането може да бъде повишено в бъдещи проучвания. Въпреки това първо се нуждаем от проспективни дългосрочни кохортни проучвания, за да проучим какви са действителните рискови фактори, преди да направим изводите от измислени проучвания за "превенция".

Справка

Cloosterman, K. L., Fokkema, T., de Vos, R. J., Visser, E., Krastman, P., IJzerman, J., ... & van Middelkoop, M. (2022). Образователна онлайн програма за превенция (проучването SPRINT) не оказва влияние върху броя на свързаните с бягането наранявания при любители бегачи: рандомизирано контролирано проучване. Британско списание за спортна медицина, 56(12), 676-682.