Въведение

Балансът е от съществено значение за ходенето, а загубата на равновесие може да доведе до забавяне на скоростта на ходене и да увеличи риска от падане. От друга страна, намаленото равновесие може да доведе до повишен риск от травми. Плантарните флексори на глезена са важни фактори за създаване на сила и се смята, че намалената им сила допринася за неефективното оттласкване и намалената скорост на ходене. Този преглед изследва връзката между силата на плантарните флексори и равновесието и скоростта на ходене.

Методи

Систематичен преглед и мета-анализ са направени в съответствие с правилата на изкуството. Включени са кръстосани проучвания, тъй като авторите са предположили, че това е най-подходящото проучване за отговор на техния изследователски въпрос.

Силата на прасеца беше измерена чрез максимална изометрична контракция и максимална изокинетична контракция и издръжливост (тест за повдигане на петата). Балансът се измерва с помощта на инструменти като силови платформи и се разделя на статичен и динамичен баланс. Измерванията на статичното равновесие бяха документирани при стойка с един и два крака или при тандемна стойка със или без визуална обратна връзка. Динамичното реактивно равновесие беше измерено, докато стоеше на платформа с динамична сила или по време на предизвикано напред падане. Скоростта на ходене е измерена чрез предпочитаната скорост на ходене и максималната скорост на ходене.

Резултатите са обобщени според възрастовите категории "млади възрастни" (18-40 г.), "възрастни на средна възраст" (40-60 г.) и "възрастни възрастни" (>60 г.).

Резултати

Изометрична сила на плантарния флексор

Връзката между изометричната сила на плантарните флексори и статичното равновесие е изследвана при млади хора, хора на средна възраст и възрастни хора. Само при възрастните хора е установен слаб ефект, подкрепен от силни доказателства.

Фординамичнореактивно равновесие (способността да се контролира равновесието по време на непредвидено смущение) Установена е умерена връзка, подкрепена със силни доказателства, между силата на плантарните флексори и равновесието по време на предизвикано отпред падане при възрастни хора. Умереното ниво на доказателство показва умерена връзка между силата на плантарните флексори и проактивното равновесие (способността да се контролира равновесието по време на прогнозирано смущение) при възрастни хора.

Изокинетична сила на плантарните флексори

Когато силата на плантарните флексори е измерена изокинетично, само при възрастните хора е установена умерена връзка със статичното и динамичното равновесие, но това е подкрепено с ограничени доказателства. Тестът за повдигане на петата служи за измерване на изокинетичната сила на плантарните флексори.

Скорост на ходене

По отношение на скоростта на ходене, само при възрастните хора е установена слаба връзка, подкрепена със силни доказателства, между максималната скорост на ходене и предпочитаната скорост на ходене и изометричната сила на плантарните флексори.

След анализите на чувствителността беше установена по-голяма хетерогенност във връзката между динамичния проактивен баланс. Когато се изключат проучванията, измерващи силата с ръчни динамометри, асоциациите с максималната скорост на ходене и предпочитаната скорост на ходене се увеличават, като хетерогенността значително намалява.

Въпроси и мисли

Прегледът изследва равновесието и скоростта на ходене при здрави хора. Въпреки това по-внимателният преглед на включените участници показва, че в някои от проучванията участниците са имали остеоартрит на коляното, болки в стъпалата или предишни падания. Това би могло да повлияе на резултатите. Не всички от включените проучвания са контролирали смущаващите фактори, което би могло да бъде важно, тъй като равновесието е трудна сензомоторна задача, която може да бъде повлияна от няколко фактора. Много важен аспект при тълкуването на тези резултати е, че тъй като включените проучвания са кръстосани, не могат да се установят причинно-следствени връзки.

Обединяването е извършено с участници на сходна възраст, което е необходимо, тъй като възрастта е обратно пропорционална на мускулната сила, равновесието и скоростта на ходене. Въпреки това не всяка възрастова група е представена в същата степен. От общо 2673 души, включени в този преглед, 447 участници са млади, само 74 участници са на средна възраст, а 2152 участници са по-възрастни. Така че изглежда, че по-възрастното население е било представено в по-голяма степен, което би могло да обясни защо констатациите като цяло са по-ясно изразени при по-възрастните участници.

Говорете с мен като с ботаник

Тъй като базите данни са претърсвани от самото начало, много вероятно е търсенето да е обхванало всички съответни статии. Двама рецензенти провериха независимо дали са допустими, а данните бяха извлечени от един от изследователите и проверени за точност и пълнота от втория. Рискът от пристрастие беше оценен от двамата рецензенти независимо един от друг. Така че няма какво да кажа тук.

Послания за вкъщи

Тъй като този преглед показа, че връзките между силата на прасеца и равновесието се подкрепят предимно от противоречиви доказателства, понастоящем не може да се направи препоръка за укрепване на плантарните флексори на глезена с цел подобряване на равновесието и скоростта на ходене. Фактор, който може да доведе до тази липса на връзка, може да бъде приписан на разликите в мерките за баланс. Когато от резултатите бяха изключени ръчните динамометри, беше установена по-голяма хетерогенност. Това трябва да се вземе под внимание при оценката на баланса в клиничната практика или в бъдещи проучвания.

Въз основа на умерени до силни доказателства изометричната сила на плантарните флексори е умерено свързана с динамичното равновесие при възрастните хора, докато при статичното равновесие няма или има слаба връзка. Това може да означава, че силата на плантарните флексори е по-важна при по-сложни задачи. Изокинетичната сила на плантарните флексори (измерена чрез теста за повдигане на петата) е умерено свързана със статичното и динамичното равновесие при възрастни хора. Силата на плантарните флексори е слабо свързана със скоростта на ходене.

Справка

Tavakkoli Oskouei, S., Malliaras, P., Jansons, P., Hill, K., Soh, S. E., Jaberzadeh, S., & Perraton, L. (2021). Свързана ли е силата на плантарните флексори на глезена с равновесието и скоростта на ходене при здрави хора? Систематичен преглед и мета-анализ. Physical Therapy, 101(4), pzab018.