Значението на поддържането на мускулната функция при възрастните хора

Въведение

Мускулната маса и функция играят важна роля за поддържане на физическата независимост и общото здравословно състояние в по-късна възраст. Мускулната маса и функцията на мускулите естествено намаляват с възрастта, което може да има няколко вредни последици за човека, включително намалена подвижност, повишен риск от падане и загуба на независимост при изпълнение на ежедневните задачи. Разбирането на начина, по който мускулната маса и функция влияят върху физическата независимост, е от решаващо значение за разработването на ефективни терапии и стратегии за насърчаване на здравословното стареене и за избягване или забавяне на появата на физическа зависимост. Целта на това проучване е да се разгледат независимите и синергични връзки между мускулната маса и мускулната функция и повишения риск от загуба на физическа независимост в по-късна възраст. Изследователите искат да разгледат връзката между тези елементи и как те могат да повлияят на способността на човека да поддържа физическа независимост с напредването на възрастта. Информацията от това проучване може да се използва за изготвяне на препоръки относно значението на поддържането на мускулната функция при възрастните хора, тъй като мускулната маса със сигурност намалява с процеса на стареене.

Методи

В това кръстосано проучване изследователите са събрали данни от голяма популация от живеещи в общността хора в Португалия на възраст над 65 години, за да оценят връзката между мускулната маса, мускулната функция и риска от загуба на физическа независимост.

Получените измервания включват:

Тегло и височина за изчисляване на индекса на телесната маса (ИТМ)
Масата на скелетната мускулатура е изчислена с помощта на уравнение и е коригирана с височината на квадрат, за да се изчисли индексът на скелетната мускулатура. Ниската мускулна маса се определя като резултат на долния 20-ти персентил. В тази извадка тази граница е 9,1 kg/m2 за мъжете и 6,5 kg/m2 за жените.
Мускулната функция е оценена с помощта на 30-секундния тест за изправяне на стол. Ниската мускулна функция се определя като човек с резултат в 20-ия персентил за всеки пол и се коригира според възрастта и индекса на скелетните мускули.
Физическата независимост е оценена с помощта на въпросника за самооценка от 12 позиции на Композитната скала за физическа функция. Включена е възможност за оценка според възрастта, за да се определи дали има висок или нисък риск от загуба на физическа независимост на възраст над 90 години. Когато въз основа на отговорите на въпросника някой е класифициран като умерено до високо функциониращ, рискът от загуба на физическа независимост е нисък. Обратно, човек с ниско ниво на функциониране въз основа на въпросника е категоризиран като човек с висок риск от бъдеща загуба на физическа независимост. Подробностите са показани на картинката по-долу; позовавайки се на Rikli et al., 2012

Поддържане на мускулната функция при възрастни хора 2 — От: Rikli et al., Gerontologist. 2013

Изследваните лица са били проследявани във времето и мускулната им маса и функция са били тествани на редовни интервали. Изследователите също така проследяват всички промени във физическата им независимост, като например способността им да извършват ежедневни задачи без чужда помощ.

Проучването разглежда връзките между мускулната маса, мускулната функция и риска от загуба на физическа независимост. Те проучиха как тези характеристики, както поотделно, така и в съвкупност, увеличават риска от намаляване на физическата независимост.

Резултати

В проучването са включени почти 3500 души. Те бяха средно на 75 години и с наднормено тегло (ИТМ 28 kg/m2). Броят на жените в това проучване е почти двойно по-голям.

Поддържане на мускулната функция при възрастни хора — От: Dos Santos et al., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Въз основа на резултатите от комплексния показател за физическа функция почти 30% от хората, включени в тази кохорта, са класифицирани като хора с висок риск от загуба на физическа независимост на възраст над 90 години. Жените в тази кохорта са с по-висок риск (34%) в сравнение с мъжете (22,5%).

Съставната оценка на физическата функция е по-ниска при лицата с ниска мускулна функция и ниска мускулна маса и при лицата с ниска мускулна функция и нормална мускулна маса. Тези разлики са статистически значими.

Поддържане на мускулната функция при възрастни хора 4 — От: Dos Santos et al., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Логистичният регресионен анализ показа, че при хората с ниска мускулна маса вероятността да бъдат изложени на риск от загуба на физическа независимост в по-късна възраст е повишена (OR = 1,65; 95% CI 1,27-2,31) в сравнение с хората с нормална мускулна маса. Ниското ниво на функциониране на мускулите увеличава шансовете почти шест пъти (OR = 6,19; 95% CI 5,08-7,53).

Поддържане на мускулната функция при възрастни хора 3 — От: Dos Santos et al., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Когато мускулната маса и функционирането на мускулите бяха анализирани като синергични фактори, резултатите показаха:

Когато лицата с ниска мускулна маса, но с нормално функциониране на мускулите, се сравняват с референтната група (с нормална маса и функциониране), вероятността за загуба на физическа независимост се увеличава съвсем леко (OR = 1,46; 95% CI 1,09-1,97).
При хората с нормална мускулна маса и слабо функциониране на мускулите вероятността да загубят физическата си независимост е повишена (OR = 5,68; 95% CI 4,56-7,07).
Вероятността за загуба на физическа независимост в по-късна възраст се увеличава драстично, когато хората имат ниска мускулна маса и функционират (OR = 12,28; 95% CI 7,95-18,96).

Поддържане на мускулната функция при възрастни хора 5 — От: Dos Santos et al., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Въпроси и мисли

Мускулната функция и мускулната маса вървят ръка за ръка и анализът беше адаптиран, за да се оцени синергичната роля на мускулната маса и функция. Ниската мускулна маса сама по себе си не е силен предиктор за загуба на физическа независимост. Вероятността хората с ниска мускулна маса (ММ) да бъдат изложени на риск от загуба на физическа независимост в по-късна възраст е с 1,65 по-голяма, докато при хората с ниска мускулна функция (МФ) коефициентът на вероятност е значително по-голям - 6,19. Това не означава, че мускулната маса е по-маловажна, тъй като проучването установи, че при лицата с ниска мускулна маса и нарушена мускулна функция коефициентът на вероятност за загуба на физическа независимост е 12,28. Това означава, че наличието на двата критерия за саркопения - ниска мускулна маса и слаба мускулна функция - повишава вероятността от загуба на физическа независимост в по-късен етап от живота. Поддържането на мускулната функция при по-възрастните хора изглежда е от първостепенно значение.

Участниците с ниска мускулна маса са средно по-възрастни от тези с нормална мускулна маса. Това е отчасти обяснимо с нормалния процес на стареене, при който мускулната маса намалява с годините. В този смисъл, когато човек остарява, той вероятно губи мускулна маса и това може да обясни защо групите се различават по възрастови характеристики - същото обяснява по-ниския ИТМ при възрастните хора с по-ниска мускулна маса.

Говорете с мен като с ботаник

Анализите са коригирани за възраст, пол, образование, анамнеза за хронични заболявания, хипертония, повишен холестерол или гликемия, настоящ лекарствен статус и ИТМ.

Това проучване включва подходящ и лесен за оценка метод за оценка на мускулната функция с 30-секундния тест на стол. Освен това в проучването на Alcazar et al., 2020 г., е установено, че той е валиден показател за функционална мускулна сила при възрастни хора и има добра възпроизводимост.

Скелетната мускулна маса е оценена по уравнението. По този начин не са били необходими скъпоструващи и високоспециализирани изследвания, въпреки че това може да е ограничение, тъй като при тази популация е възможно да не е измерена толкова точно мускулната маса. Въпреки това мускулната функция е от по-голямо значение в тази кохорта и оценката на мускулната функция се основава на широко достъпен тест.

Проучването е кръстосано, което означава, че данните са събрани в един момент и не е включено проследяване на тези лица. Рисковете от загуба на физическа независимост са получени от регресионен анализ, а не от проследяване на тази кохорта.

За всички тестове значимостта беше определена на p<0,05, поради което не беше направена корекция за многократни сравнения, което може да е ограничение.

Послания за вкъщи

Когато някой изпълни 30-секундния тест за стоене на стол и се класира в 20-ия профил в зависимост от възрастта, пола и индекса на скелетните мускули, рискът от загуба на физическа независимост на 90-годишна възраст е 6 пъти по-висок в сравнение с човек с нормално функциониране на мускулите. Рискът от загуба на физическа независимост се увеличава 12 пъти, когато е съчетан с ниска мускулна маса (<9,1 kg/m2 за мъжете и <6,5 kg/m2 за жените). Ето защо поддържането на мускулната функция при възрастните хора изглежда най-важният фактор за запазване на физическата независимост в по-късна възраст. Разбира се, не може да се постигне добра мускулна функция, без да имаш прилична мускулна маса, но предотвратяването на по-нататъшното намаляване на мускулната функция изглежда най-подходящият вариант, дори при хора с вече изразено намаляване на мускулната маса.