Въведение

Доброто състояние на ядрото е от първостепенно значение за оптималното функциониране на крайниците. Мускулът на подколянното сухожилие, чрез прикрепването си към седалищната кост, може да промени позицията на таза, върху която действат основните мускули. Скъсените подколенни сухожилия могат да доведат до прекомерно задно накланяне на таза, което може да намали лумбалната лордоза. Възможно е да се развие каскада от компенсаторни механизми, които да направят хората податливи на наранявания. Целта на това проучване е да се установи дали има връзка между силата на ядрото и гъвкавостта на подколянното сухожилие при млади хора.

Методи

В Индия е проведено кръстосано наблюдателно проучване, включващо здрави млади хора на възраст между 18 и 25 години. Бяха набрани участници с и без стягане на подколянното сухожилие.

Тестът за активно разгъване на коляното оценява гъвкавостта на мускулите на подколянното сухожилие. Този тест изисква от участника да изпъне коляното си от 90° сгънато положение в легнало положение, като и двете бедра са сгънати до 90°. Степента на флексия на коляното спрямо вертикалата (крайно разгъване на коляното) се измерва с помощта на гониометър.

За оценка на силата на ядрото е използвана тестовата батерия за издръжливост на ядрото на McGill. Тази тестова батерия се състои от 3 различни теста:

• Тест за издръжливост на флексорите на торса: Участникът сяда на пода, като коленете са сгънати на 90°, а ръцете са поставени на гърдите. Туловището е наклонено на 60° и участникът е инструктиран да задържи тази позиция възможно най-дълго.

• Тест за издръжливост на страничния торс: Участникът е в странично легнало положение и изпълнява страничен планк, като неподдържащата ръка е кръстосана на гърдите. Участникът е инструктиран да остане в това положение възможно най-дълго.

• Тест за издръжливост на екстензорите на торса: Участникът е в легнало положение с крака, привързани към масата, или с асистент, който държи краката. Туловището е неподдържано, ръцете са кръстосани на гърдите и са в хоризонтално положение. Участникът трябва да запази тази позиция възможно най-дълго.

Интерес представляваше връзката между резултатите от тестовата батерия McGill Core и гъвкавостта на подколянното сухожилие, измерена чрез теста за активно разгъване на коляното. Изчислен е коефициентът на корелация на Пиърсън. Корелационните коефициенти се тълкуват, както следва:

• Стойности между ±0,50 и ±1 показват силна корелация.
• Стойности между ±0,30 и ±0,49 показват умерена корелация.
• Стойности под +0,29 се считат за слаба корелация.

Резултати

Включени са тридесет и шест здрави млади хора. Те бяха на средна възраст 20 години и постигнаха средна стойност от 64° при теста за активно разгъване на коляното.

Тяхната основна сила на издръжливост е представена в таблицата по-долу.

Наблюдава се значителна умерено положителна корелация между силата на ядрото и гъвкавостта на подколенните сухожилия при теста за издръжливост на флексорите на торса. Установена е значителна, но слаба положителна корелация между теста за издръжливост на екстензорите на торса и гъвкавостта на подколенните сухожилия. Не се наблюдава корелация между тестовете за издръжливост на страничния торс и активното разгъване на коляното.

Въпроси и мисли

Умерената положителна корелация между теста за издръжливост на флексорите на торса и теста за активно разгъване на коляното означава, че колкото по-висока е издръжливостта на предните коремни мускули, толкова по-добра е гъвкавостта на подколенните сухожилия и обратно. Това може да се види, като се погледне синята прекъсната линия на снимката по-долу. Участниците, които са постигнали само 40° разгъване на коляното от началната позиция при 90° флексия на коляното (фигура 2), са имали значително по-ниска издръжливост от тези, които са се приближили до крайната позиция на разгъване на коляното.

Умерената положителна корелация между гъвкавостта на подколенните сухожилия и издръжливостта на ядрото показва, че повишената гъвкавост на подколенните сухожилия може да бъде свързана с подобрени възможности за издръжливост на ядрото. Тази връзка може да бъде обяснена с помощта на множество взаимосвързани физиологични и биомеханични фактори.

• На първо място, гъвкавостта на подколенните сухожилия е от съществено значение за поддържане на правилна стойка на таза. Стегнатите сухожилия могат да причинят задно наклоняване на таза, което нарушава нормалната извивка на лумбалния отдел на гръбначния стълб и се отразява на цялостното подреждане на таза и гръбначния стълб.
• Този дисбаланс може да доведе до допълнително натоварване на основната мускулатура, като по този начин намалява издръжливостта и стабилността по време на физическа активност.
• Подобрената гъвкавост на подколенните сухожилия, от друга страна, позволява по-добро подравняване на таза, което може да доведе до по-ефективно ангажиране на основните мускули и следователно до по-голяма издръжливост на основните мускули.

Въпреки че се наблюдава положителна корелация между силата на ядрото и гъвкавостта на подколянното сухожилие, не можем да кажем в каква посока трябва да се тълкува ефектът. Освен това тази връзка не означава просто, че едното е причина за другото.

Тази информация обаче може да ни помогне да разберем изискванията на младите хора и спортистите. Например атлетите с по-добра гъвкавост на подколенните сухожилия могат да се натоварват по-малко по време на динамични движения, което води до по-ефективно предаване на енергия и по-малка умора в основните мускули. Тази ефективност е особено важна при спортове, които изискват бърза смяна на посоката или продължително физическо натоварване, тъй като издръжливостта на ядрото е от съществено значение за постиженията.

Забележително е, че в тази извадка участниците са постигнали по-ниски резултати за издръжливост в тестовата батерия на McGill Core, отколкото при нормативните данни, с изключение на теста за издръжливост на флексори на торса, където са постигнали почти два пъти повече време от нормата. Това може да има последствия, които би било интересно да се проучат допълнително.

Въпреки че не можем да уточним посоката на ефектите и причината за наблюденията, все пак можем да използваме тези резултати за клинично обосноваване на всеки отделен пациент. Например: намаляването на издръжливостта на екстензорите на торса може да доведе до претоварване на подколенните сухожилия, тъй като те допринасят за разгъването на бедрото. Възможно е например ограничената гъвкавост на подколенните сухожилия да води до по-неефективна работа на мускулите на подколенните сухожилия или претоварването на подколенните сухожилия, причинено от неефективното разгъване на багажника, да ги прави склонни към стягане. При всеки човек може да се наблюдава нещо различно, но тези резултати могат да ви помогнат да се съобразите с наблюденията в клиничната практика.

Говорете с мен като с ботаник

Ограничение на това проучване е, че една от мерките за резултатите е описана по друг начин в текста, отколкото е описана на фигура 2. В текста авторите посочват, че трябва да се сгънат и двете тазобедрени стави, докато на изображението е показана само едната сгъната тазобедрена става. Освен това те се позовават на проучването на Olivencia et al. (2020 г.), при който тестът се провежда с валяк за пяна под нетествания крак.

Въпреки че тестът за активно разгъване на коляното е провеждан по няколко начина, непоследователното използване на едно и също име за различни изпълнения на теста затруднява сравнението между изследванията. По-долу е показан тестът за активно разгъване на коляното, изпълнен с другия крак. Направихме видеоклип за този тест, проведен с двата бедрови коляна, сгънати на 90°, и пледираме да се използва наименованието 90-90 Straight Leg Raise Test (тест за повдигане на прав крак), когато се извършва с двата бедрови коляна, сгънати, и Active Knee Extension (тест за активно разгъване на коляното), когато тестът се провежда според снимката по-долу.

Следователно ограничението на това проучване се състои в непоследователното описание на използваната мярка за резултат, което ограничава правилното тълкуване на резултатите.

Послания за извличане на полза

Това проучване установи две положителни корелации между силата на ядрото и гъвкавостта на подколянното сухожилие, което показва, че по-ниската издръжливост на ядрото е свързана с по-лоша гъвкавост на подколянното сухожилие. Това проучване показва само корелация между променливите, но не може да изясни точната причина за тази връзка.

Справка

Kapre, T. M. S. и Alexander, J. O. R. (2024). Изследване на корелацията между слабите основни мускули и гъвкавостта на мускулите на подколянното сухожилие при млади хора. Бюлетин на Факултета по физиотерапия, 29(1).