Въведение

Бегачите и лекоатлетите често се сблъскват с травми, повечето от които са свързани с претоварване на долните крайници. Досега са получени само смесени резултати от няколко инструмента за скрининг на движенията и общата забележка е, че общият подход за оценка на готовността за бягане не е валиден за специфичните за бягането спортове. Неотдавна скалата за готовност за бягане беше разработена от Харисън и др. 2021 и по-късно е препоръчан в клиничен коментар за рехабилитация при бягане. Тъй като е специално разработена за бегачи и е показала обещаващи резултати по отношение на корелацията на резултата с кинематиката при бягане, Скалата за готовност за бягане сега се оценява за способността ѝ да предсказва травми.

Методи

В това проспективно кохортно проучване са включени спортисти по крос кънтри и лека атлетика от III дивизия на NCAA, занимаващи се с бягане, скокове и скокове на височина. Те не са били наранени и не са имали никакви симптоми. Всички данни относно тренировките преди сезона и предишните спортни травми бяха събрани в началото, заедно с техните демографски променливи, за да се контролират евентуалните смущаващи фактори. Оценката на готовността за бягане беше направена с помощта на Скалата за готовност за бягане.

Скалата за готовност за бягане се състои от 5 задачи, всяка от които се изпълнява в продължение на 1 минута с 30 30-секундна почивка между тях.

• Подскачане с два крака в ритъма на метроном със скорост 160 удара в минута (bpm)
• Дъска
• 6" стъпки*, следвайки ритъма на метроном със 160 удара в минута
• Клекове с един крак*, като следвате 80 удара в минута по метронома (надолу на един такт, нагоре на следващия такт)
• Стената седи

* Стъпките и клековете с един крак се изпълняват за 30 секунди на всеки крак.

Задачите от скалата за готовност за бягане бяха оценени за тяхното изпълнение, като бяха спазени критериите в таблицата по-долу:

За всяка успешно изпълнена задача се присъждаше по 1 точка, така че общият брой точки по скалата за готовност за бягане варираше от 0 до 5.

Спортистите бяха проследени по време на сезона и всяка спортна травма на долния крайник, която е попречила на спортиста да участва в тренировка или среща, беше записана заедно с механизма на травмата и свързаните с нея променливи.

Резултати

В кохортното проучване са включени общо 113 спортисти, от които 63 са мъже и 50 са жени. В началото на изследването те съобщават за еднакви характеристики, с изключение на това, че мъжете са по-високи и по-тежки.

Повечето от атлетите преминаха 4 от 5 елемента на скалата за готовност за бягане.

По време на сезона 37 състезатели получиха травми на долните крайници. Появи се значителна разлика между контузените и неконтузените спортисти по отношение на резултатите им по скалата за готовност за бягане. Резултатите на пострадалите спортисти са значително по-ниски и тази разлика се запазва след контролиране на потенциалните основни фактори.

Беше изчислено, че вероятността атлетите, които са получили 3 или по-малко точки по скалата за готовност за бягане, да се появят на терена е почти 5 пъти по-голяма (OR=4,8, 95%CI: 2,1 до 11,3) да получат травма на долния крайник по време на сезона в сравнение с атлетите, получили оценка 4 или 5. Ако разгледаме задачите от Скалата за готовност за бягане поотделно, неуспешното изпълнение на подскока с двоен крак (OR=4,5, 95% CI 1,4 до 14,7) и седенето на стена (OR=25,9, 95%CI 1,4 до 482) са най-важните предиктори за получаване на травма.

Въпроси и мисли

В други проучвания двукраките присядания на стена са заменени с едностранни присядания на стена и тъй като доверителният интервал е много широк, това може да е подходяща възможност за още по-голямо усъвършенстване на скалата за готовност за бягане, тъй като едностранната версия добавя повече изисквания за контрол и баланс.

Клекът на един крак не е предсказвал увреждане, но това е възможно, защото не е била определена минимална височина. Това вероятно е позволило на участниците сами да изберат дълбочината на клякане и като са избягвали по-дълбоките навеждания, по-слабите участници вероятно са надхитрили изследователя. По-дълбоките движения до предварително определен минимум можеха да доведат до неуспех на повече участници в тази част.

Използването на дихотомични критерии (положителен или отрицателен резултат) за всеки тест опростява анализите, но налага да се тегли черта за движение, което може да е променливо. Освен това не разполагаме с информация за ъгъла, под който са наблюдавани движенията, което също може да е довело до променливост на резултатите. От друга страна, използването на отделните задачи от Скалата за готовност за бягане вече е показало добър потенциал за оценка на движенията, свързани с развитието на травми, свързани с бягането.

Въпреки че стандартизираната оценка е важно предимство на това проучване, трябва да признаем, че дори стандартизираната оценка може да бъде обект на тълкуване и наблюдение. Особено след като това проучване показа умерена до слаба надеждност между експертите, това може да е така и в този случай. Визуалните наблюдения могат да бъдат подобрени с помощта на определени приложения и добро обучение. Въпреки това използването на набор от критерии е от решаващо значение за началото. Предлагам само един оценител да оценява последващите спортисти от даден отбор, за да се намали възможността за установяване на междуоценъчни разлики.

Говорете с мен като с ботаник

Тези данни са събрани проспективно, като по този начин е избегнато отклонение при измерването. Анализите бяха контролирани за влиянието на смущаващите променливи, но заключенията останаха в сила. Трябва да се има предвид, че може би не всеки спортист е съобщил за наранявания. Представям си, че натоварените сезонни графици и нежеланието да се пропусне изборът може да са попречили на точното отчитане. Възможно е също така спортистите да са развили симптоми, но да са продължили да тренират, без да съобщават за наранявания. Тъй като в този модел са анализирани само наранявания с времезагуба, скалата за готовност за бягане трябва да се разглежда по-скоро като ръководство за обучение и приспособяване, тъй като нерегистрираните наранявания и нараняванията без времезагуба могат да подценят наблюдаваните ефекти, като в крайна сметка имат голяма вероятност да доведат до наранявания с времезагуба.

Широките доверителни интервали, особено за стената, могат да се дължат на факта, че в изследването е включена разнообразна популация. В бъдеще могат да бъдат изследвани по-хомогенни групи от спортисти, за да се установи дали някои тестове са по-подходящи за различните спортни специалности.

Послания за извличане на полза

Получаването на 3 или по-малко точки по скалата за готовност за бягане поставя атлета в риск от травма през сезона, независимо от състоянието на тренираност, предишни травми и други фактори. Най-голям принос за риска имат неуспешните тестове за сядане на стена и скачане на два крака. Надеждността между наблюдателите е умерена до ниска, което показва, че в идеалния случай един наблюдател трябва да провежда всички тестове и да се организира достатъчно обучение за оценяване на отделните елементи. Независимо от това този набор от критерии за оценка на готовността за бягане може да помогне да се направят корекции в тренировките преди сезона, за да се сведе до минимум рискът от получаване на травми на долните крайници в извадката от спортисти.

Справка

Luedke LE, Reddeman E, Rauh MJ. Скала за готовност за бягане и травми при колежанските атлети по лека атлетика и крос кънтри. J Athl Train. 2025 Jan 22. doi: 10.4085/1062-6050-0309.24. Epub ahead of print. PMID: 39838857.