Въведение

Болката в слабините е често срещано състояние сред футболистите и може да доведе до загуба на време. Ранното откриване на болките в слабините е предложено като ефективна превантивна мярка. Съобщенията показват, че болката в слабините може да е свързана със слабост на аддукторите. Но тъй като не знаем дали болката предшества слабостта на аддукторите или е обратното, това проучване има за цел да установи взаимодействието между слабостта на аддукторите и появата на болка в слабините.

Методи

Проведено е проспективно проучване с надлъжен дизайн, в което са включени футболисти от клуб от Мейджър Лийг Сокър на възраст под 13 години до под 19 години. Всяка седмица в продължение на 14 седмици те са помолени да съобщят дали изпитват болка в слабините. Ако са го направили, е получена цифрова скала за оценка на болката от 0 до 10.

Ежеседмично беше провеждан тест за сила на свиване на адуктора с дълъг лост с помощта на ForceFrame. Съпротивлението се прилага на 5 cm проксимално от медиалните малеоли. Извършва се 5-секундно максимално стискане и се прави по едно повторение всяка седмица.

Играчите бяха разделени на групи с болки в слабините и без болки в слабините въз основа на докладването на техните симптоми.

Резултати

Резултатите са получени от 53 играчи на средна възраст 14,4 години. Двадесет и девет от тях съобщават за болка в слабините, докато 24 не са изпитвали болка в слабините през 14-седмичния период на изследване. На изходно ниво няма разлика в демографските данни между двете групи. Също така, нямаше разлика в изходната сила на свиване на адуктора между тези със и без болка в слабините.

Лицата, които изпитват болка в слабините, съобщават за средна тежест от 3,1 (+/- 1,5) по NPRS. Средната продължителност на тези симптоми е била 2,1 седмици (+/- 1,3 седмици). Резултатите показаха, че тези, които са съобщили за болка в слабините, са имали различни стойности на силата на свиване на аддукторите в четирите времеви точки, вж. фигура 2В.

Силата на аддуктора намалява от изходното ниво до седмицата преди появата на болкатаТя продължава да намалява при появата на болкатаСилата се увеличава при връщането към безболезнената точка

Особено интересен е фактът, че при играчите без болки в слабините няма разлика в силата на стискане през 14-седмичния период.

Въпроси и мисли

Дали болката в слабините е причината за намалената сила на аддукторите, или намалената сила предразполага към появата на болка в слабините? Това е като да отговорите на въпроса за кокошката или яйцето. Тази констатация за намалена сила на аддукторите и поява на болка в слабините е в съответствие с по-ранно малко проучване на Crow през 2009 г. и Thorborg през 2014 г. Предполага се, че невромускулната инхибиция на моторната единица се наблюдава преди съзнателната поява на болката. Но също така знаем, че болката може да потисне мускулната функция.

Съобщението за болка се основава на следния въпрос: "През последната седмица имали ли сте някакви

болки в бедрото или слабините, които са ограничили по някакъв начин работата Ви, по скалата от 0 до 10?". Този въпрос би могъл да бъде интерпретиран, тъй като някои може да са се отказали от изпълнението си при появата на болка, докато други може да са продължили да изпълняват и да са го интерпретирали по друг начин.

Въпреки че това трябва да се провери допълнително, интересно е да се отбележи, че играчите без болки в слабините са имали стабилни стойности на силата на свиване през 14-те седмици. По същия начин лицата без болка не се различават в началото от тези, които по-късно развиват болка в слабините. И което е по-важно, когато болката в слабините отшумя, стойностите на силата се върнаха към изходната стойност. Ето защо изглежда разумно този бърз скринингов тест да бъде включен във футбола.

Говорете с мен като с ботаник

Общата сила на изхода е нормализирана по ИТМ и изразена в нютон на килограм. По този начин могат да се сравнят стойностите на силата между отделните индивиди. По отношение на последователността беше гарантирано, че процедурите за тестване се провеждат най-малко 3 дни след последния изигран мач, в средата на седмицата.

Ограничение на това проучване може да се крие във факта, че е извършено само едно максимално повторение на изтласкването на аддукторите. По този начин това е осъществимо в реални ситуации. Въпреки това, при изследванията се допуска поне едно повторение на теста или минимум три повторения. Това може да е довело до колебание, особено при тези, които вече имат проблеми или болки в слабините.

Беше измерена силата на аддуктора на дългия лост, тъй като беше доказано, че това води до по-високи въртящи моменти на аддуктора с добра надеждност. Освен това е установено, че тестът за дълго стискане на лоста е рисков фактор за болка в слабините.

Гранична стойност от 15% намалена якост се счита за уместна в тази проба. От тези с болка в слабините (29 пристъпа на болка), 16 пристъпа се характеризират със спад на силата от поне 15%.

В това проучване не са взети предвид други променливи, като (натрупване на) умора, обем на тренировките и данни за тренировките. Следователно са необходими допълнителни изследвания, за да се контролират тези фактори.

Послания за вкъщи

Връзката между силата на адуктора и болката в слабините, открита тук, не предполага причинно-следствена връзка. Фактът, че същата връзка е открита в други проучвания, може да означава, че намаляването на силата на адуктора на тазобедрената става може да предразположи някого към болка в слабините. Превантивните мерки могат лесно да бъдат приложени, когато тези намаления се установят при скрининга.

Справка

DeLang MD, Garrison JC, Hannon JP, Ishøi L, Thorborg K. Ежеседмичен скрининг на млади футболисти мъже: 14-седмично надлъжно изследване на взаимодействието между болката в слабините и силата на стискане на дългия адуктор. J Sci Med Sport. 2023 Feb 10:S1440-2440(23)00031-2. doi: 10.1016/j.jsams.2023.02.003. Epub ahead of print. PMID: 36813698.