Травмите на подколянното сухожилие се случват често и може да са трудни за лечение. В тази публикация се разглеждат основните принципи за управление на рехабилитацията на травми на сухожилията.
Въведение
Травмите на подколянното сухожилие често се наблюдават при спортове, свързани с бягане с висока скорост, ритане и спринтиране, а подколянното сухожилие е най-често засяганата мускулна група. Тази статия в блога описва някои общи принципи на рехабилитацията на травми на сухожилията.
Принципи на управление
1. Трениране на движения и мускули
Сухожилията се състоят от три отделни мускула и имат различни функционални роли, свързани с анатомичното им положение. При спринта бицепсът на бедрото (BF) е подложен на най-голямо напрежение, полутендинозусът (ST) - на най-голяма скорост на удължаване, а полумембранозусът (SM) действа предимно като производител на сила. Ето защо предписаните упражнения трябва да са насочени към увредения мускул, за да развият тези специфични функционални роли.
2. Предписване на упражнения за сила за постигане на конкретна цел
Ексцентрично обучение
Високите ексцентрични сили се появяват по време на крайната фаза на замахване при спринта. Недостигът на ексцентрична сила е модифицируем рисков фактор за бъдеща травма на подколянното сухожилие и следователно способността за развиване на висока ексцентрична сила трябва да се тренира в процеса на рехабилитация.
Станете дълги и силни. Скъсяването на фасцикулите може да предразположи подколенните сухожилия към (повторно) нараняване и ексцентричната тренировка може да помогне за преодоляването на този проблем. Програмите за ексцентрична тренировка с голям обем, използващи упражнението "Nordic hamstring", показаха добри подобрения в ексцентричната сила и удължаването на фасцикулите, но скорошни проучвания демонстрираха подобни подобрения с програма с малък обем, състояща се от 2 серии по 4 повторения веднъж седмично.
ГОЛЯМАТА ТРОЙКА - УСЪВЪРШЕНСТВАНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА МУСКУЛНИ И СУХОЖИЛНИ ТРАВМИ НА СУХОЖИЛИЯТА, ЧЕТИРИГЛАВИЯ БЕДРЕН МУСКУЛ И ПРАСЕЦА
Експертът по рехабилитация и ефективност Енда Кинг разкрива тайните си за рехабилитация на трите най-често срещани мускулни и сухожилни травми
Изометрична тренировка
В края на фазата на замахване съкратителният елемент на подколенните сухожилия може да остане относително изометричен, тъй като сухожилието осигурява най-вече удължаването на мускулно-сухожилната единица. Доброто изометрично състояние на мускула намалява механичното натоварване и улеснява пружиниращото поведение на сухожилието по време на цикъла разтягане-съкращаване.
Тъй като умората се свързва с травми на сухожилията, а повечето травми възникват в последната третина на тренировките за спринт. Силовите тренировки в условия на умора за развиване на устойчивост на умора показват добро намаляване на броя на травмите. Изометричната тренировка на подколенните сухожилия (например със задържане на римския стол с един крак) може да увеличи издръжливостта на подколенните мускули и по този начин може да бъде полезно допълнение към добрите стари северни упражнения за подколенни сухожилия.
След нараняването организмът реагира, като намалява миоелектричната активност на мускулите като защитен механизъм за разтоварване на заздравяващите се тъкани. В някои случаи тази селективна инхибиция може да се запази и трябва да бъде насочена към рехабилитация. И тук изометрията може да дойде на помощ за преодоляване на селективното мускулно потискане, тъй като е доказано, че при тези изометрични контракции доброволното мускулно активиране е по-високо. Препоръчва се използването на изометрични упражнения с високо натоварване, за да се подобри набирането на двигателни единици. При наранявания, при които преобладават болка и инвалидност, изометричното натоварване може да е по-възможно преди ексцентричното натоварване на тъканите.
Доброто изометрично състояние на мускула намалява механичното натоварване и улеснява пружиниращото поведение на сухожилието по време на цикъла разтягане-съкращаване.
3. Прилагане на многовариантен модел и насочване към факторите, допринасящи за риска от нараняване
Тъй като слабият двигателен контрол на таза може да увеличи натоварването на подколенните сухожилия и да допринесе за дефицита на сила, трябва да се тренира и лумбо-телвикалната област. Препоръчва се лумбо-селската област да се тренира в различни равнини на движение.
Наред с лумбално-телвикалната област, тазобедрената става също е от решаващо значение за здравата функция на подколянното сухожилие, тъй като слабостта и намаленото активиране на глутеус максимус също са рискови фактори за травми на подколянното сухожилие. Намалената флексия на тазобедрената става излага подколенните сухожилия на риск от нараняване, тъй като тялото компенсира това с повишена ротация на таза по време на бягане с висока скорост, като по този начин увеличава натоварването на подколенните мускули.
Заключение
За да обобщим, при рехабилитацията на мускулни травми на подколянното сухожилие трябва да тренирате движенията и мускулите в съответствие с техните специфични роли, да удължавате и укрепвате мускулите с помощта на ексцентрични упражнения и да използвате изометрия, за да увеличите съпротивлението срещу умора и да оптимизирате цикъла разтягане-съкращаване. Освен това не забравяйте да тренирате мускулите на лумбално-бедрената област и бедрата, за да намалите допълнително риска от травми. Надяваме се, че тази статия ви е харесала и че тези принципи на рехабилитация на травми на подколянното сухожилие могат да ви помогнат при лечението на хора, страдащи от тези травми.
Справка
Macdonald B, McAleer S, Kelly S, Chakraverty R, Johnston M, Pollock N. Hamstring rehabilitation in elite track and field athletes: applying the British Athletics Muscle Injury Classification in clinical practice. Br J Sports Med. 2019 Dec;53(23):1464-1473. doi: 10.1136/bjsports-2017-098971. Epub 2019 Jul 12. PMID: 31300391. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/
