Оценка на тазобедрената става
Научете
Тазобедрената става
Тазобедрената става е дълбока сферична става, съставена от изпъкналата бедрена глава и вдлъбнатия ацетабулум на таза. Подобно на гленохумералната става, ацетабулумът има гленоидална устна или лабрум по краищата си за допълнителна стабилност.
Епидемиология
Смята се, че около 10 % от общото население страда от някакви оплаквания, свързани с тазобедрената става(Birrel et al. 2005). При спортуващите (основно футболни клубове) травмите на тазобедрената става/брадата представляват 4-19% от всички травми(Weir et al. 2015). Най-често срещаните състояния, които ще разгледаме по-подробно в този курс, са остеоартритът, разкъсването на лабралата вследствие на фемороацетабуларното затруднение (FAI) и синдромът на голямата трохантерна болка (GTPS), известен също като глутеална тендинопатия.
Курс
Според холандското проучване на Picavet и др. (2003 г.), около 28% от хората с болки в тазобедрената става или коляното имат постоянна лека болка, а леката болка се повтаря при 46% от хората с оплаквания от тазобедрената става или коляното.
Lievense et al. (2007 г.) проследяват 224 пациенти на възраст ≥ 50 години с болки в тазобедрената става за период от шест години и оценяват прогресията на заболяването и честотата на тотално заместване на тазобедрената става на три и шест години. След три години при 15% от пациентите се наблюдава прогресия на заболяването, а при 12% се налага операция за смяна на тазобедрената става. При второто проследяване прогресията на заболяването се е увеличила почти двойно (28%), а 22% са получили тазобедрена протеза.
Индивидуалната прогноза за конкретните патологии е разгледана в следващите раздели.
Прогностични фактори
Според прегледа на Artus et al. (2017 г.) следните фактори са свързани, но не само, с протичането на болките в тазобедрената става:
- широко разпространена болка
- високо функционално увреждане
- соматизация
- висока интензивност на болката
- наличие на предишни епизоди на болка
Червени знамена
Наред с общите червени знаци, които трябва да се задават във всеки случай, специфични червени знаци в тазобедрената става могат да бъдат:
1) Специфични за региона червени знамена:
- Отново счупвания. Това е особено важно при възрастните хора, при които фрактурите на тазобедрената става представляват до 14% от всички фрактури(Burge et al. 2007, Ensrud et al. 2013)
- Аваскуларна некроза на главата на бедрената кост, която се проявява като периодична болка в слабините, която се засилва при активност. Обикновено това се случва при продължителна употреба на кортикостероиди(Barille et al. 2014)
2) Анамнеза на трасето:
- Стомашно-чревен тракт: тази висцерална болка е предимно дълбока болка, хапане, неясна или дълбоко скърцане. Състоянията включват кървене от стомашно-чревния тракт, болка в епигастриума, запек, абсцес на обтуратора или псоаса, апендицит.
Освен това не трябва да забравяте да изключите засягането на SI ставата или лумбалния гръбнак в случай на оплакване от тазобедрена става. Това е така, защото тазобедрената става получава инервация от гръбначните сегменти L2-S2. Поради това той е често срещано място за пренесена болка от тези структури. Проверете в раздела "Допълнителна литература" и на дъното за литература по темата.
ИЗРАВНЕТЕ ДИФЕРЕНЦИАЛНАТА СИ ДИАГНОЗА ПРИ БОЛКИ В ТАЗОБЕДРЕНАТА СТАВА, СВЪРЗАНИ С БЯГАНЕТО - БЕЗПЛАТНО!
Основна оценка
В зависимост от резултата основната оценка може да ви даде следната информация:
1) Ограниченията в обхвата на движение и тяхното крайно усещане могат да насочат структурната оценка (напр. кост до кост=остеоартрит, празен=тендинопатия поради болка)
Най-добре е да започнете с оценка на активния обхват на движение:
Стандартните стойности за обхвата на движение в различни посоки са следните:
Оценката на AROM обикновено се последва от оценка на пасивния обхват на движение (PROM). Оценката на PROM в тазобедрената става се използва и като част от диагностичните критерии за остеоартрит на тазобедрената става, при който значителното намаление увеличава вероятността за ОА.
По време на оценката на PROM е важно да се сравни обхватът на движение, както и крайното усещане на засегнатата тазобедрена става с незасегнатата страна.
Мускулните разтягания или навяхвания са често срещани в областта на бедрата и слабините, особено при спортуващите. В следващите два видеоклипа ще видите как можете да стресирате мускулите около тазобедрената става, за да ги идентифицирате като източник на ноцицепция, както и видеоклип за диференциране на болките в слабините при спортисти.
Специфични патологии на тазобедрената става
В областта на тазобедрената става често се наблюдават няколко патологии. За повече информация кликнете върху съответната патология (съдържанието ще бъде добавено в близко бъдеще):
- Мускулни контрактури
- Разлика в дължината на краката
- Микростабилност на тазобедрената става
- Фемороацетабуларно затруднение (FAI) / разкъсване на лабрума
- Тендинопатия
- Дълбок глутеален синдром
- Ишиофеморално увреждане
- Остеоартрит на тазобедрената става
Препратки
Акредитирани онлайн курсове по физиотерапия
- Създаден от експертите на Physiotutors
- Най-добра цена за CEUs/CPD точки
- Акредитиран в Холандия, Белгия, Германия, САЩ, Великобритания и Австралия
- Учете навсякъде, по всяко време и със собствено темпо!
Изтеглете безплатното приложение Physiotutors сега!
