OSD е често срещано оплакване от предната част на коляното при активни деца на възраст между 10 и 15 години. Какво знаем понастоящем за тази патология?
Ladenhauf et al (2020)
Повече слушате, отколкото четете? Научете повече за тази актуализация за 2020 г. в това видео!
Епидемиология
OSD е често срещано оплакване от предната част на коляното при активни деца на възраст между 10 и 15 години. Съществуват различни теории за епидемиологията. Двете най-значими са възпаление, дължащо се на многократното триене на сухожилието на пателата с тибиалната туберкулоза. Получават се малки фрактури, които водят до болка и подуване.
Диагнозата може да бъде поставена само въз основа на подробна анамнеза и преглед, като често не се налага рентгенова снимка.
Втората теория гласи, че не толкова фрактурите на авулсията, колкото сухожилието на пателата и околните структури са причина за болката и отока в областта на детето.
История
Съществуват няколко известни рискови фактора, разделени на такива, които могат да се променят, и такива, които не могат да се променят:
Факторите, които не могат да бъдат променени, включват:
- мъжки пол
- пателофемурално изравняване
- етап от растежа на фисеята
Факторите, които могат да бъдат променени, включват:
- по-високо телесно тегло и/или ИТМ
- седмична тренировъчна програма
- стягане на подколенните сухожилия, прасците и четириглавия мускул
- намалена стабилност на ядрото.
Диагнозата може да бъде поставена само въз основа на подробна анамнеза и преглед, като често не се налага рентгенова снимка. Може да се направи рентгенова снимка, за да се изключат евентуални свободни костици и да се изключат други заболявания.
Пациентите с OSD ще ви кажат, че симптомите се влошават при натоварване на коляното, което би отразило физическо натоварване на тибиалния туберкул. Това включва дейности като скачане, бягане, клякане и ритане.
Възможното удебеляване и чувствителност на сухожилието на пателата може допълнително да увеличи подозрението ви. Накрая трябва да се направи оценка на целия долен крайник за сила и мускулно напрежение.
ПАТЕЛОФЕМУРАЛНА БОЛКА И СИНДРОМ НА МАСТНАТА ПОДЛОЖКА
Клеър Робъртсън е помогнала на хиляди специалисти по света да оценят и лекуват пателофеморалната болка и дразненето на мастната подложка. И накрая, тя споделя знанията си онлайн в единствената си пълна двудневна онлайн версия на курса.
Лечение
Понастоящем лечението на OSD се основава предимно на клинични разсъждения и експертно мнение, тъй като не разполагаме с много данни. Препоръчваните стратегии включват промяна на дейността, спиране на провокативните дейности, упражнения, тренировка за гъвкавост на стегнатите мускули, тренировка за стабилност на ядрото, НСПВС и/или лед. Упражненията, включени в неотдавнашното проучване на Rathleff(вж.), включват изометрични разгъвания на краката, клекове на стена, клекове с телесно тегло, напади и мостове на подколенните сухожилия.
Не се препоръчват кортикостероидни инжекции.
Справка
Ladenhauf et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
