Плантарната болка в петата (PHP) е трудна за лечение. Какво знаем от литературата, експертите и пациентите? Тази публикация съдържа всичко.
Morrissey и др. (2021)
По-скоро слушате/наблюдавате, отколкото четете? Не забравяйте да гледате този видеоклип с резюме по темата.
Въведение
Плантарната болка в петата (ПБП) засяга предимно възрастни на средна и напреднала възраст със заседнал начин на живот. От него страдат около 4-7% от населението. При бегачите тя се смята за причина за 8% от оплакванията. PHP се характеризира с болка в петата с болка при първото стъпване и болка по време на задачи, свързани с носене на тежест; особено след периоди на почивка.
В литературата преобладават систематични прегледи и мета-анализи, включващи проучвания с ниско качество. Така че ясен отговор остава непостижим. Това ръководство за добри практики има за цел да насочи лечението на PHP с помощта на висококачествени проучвания, експертни клинични разсъждения и ценности за пациента.
Основният подход за лечение на плантарната болка в петата се състои от плантарно разтягане, тапициране с ниско съдържание на багрила и индивидуален подход за обучение.
Методи
Това изпитване следва насоките на PROSPERO без отклонения от протокола. Включени са само висококачествени РКИ с поне 2 седмици проследяване и поне една крайна мярка, определяща отчетената от пациента болка, болка при първа стъпка или функция, свързана с ходилото. Високото качество е определено с оценка PEDro ≥ 8/10 и последващи инструменти на Cochrane за риск от отклонения (RoB). Експертите бяха поканени по електронната поща да участват в интервю относно управлението на PHP. Освен това бяха добавени гласове на пациенти, за да се търсят повтарящи се теми в тези три източника.
Резултати
Основният подход за лечение на плантарната болка в петата се състои от плантарно разтягане, тапициране с ниско съдържание на багрила и индивидуален подход за обучение.
Необходими са поне 4-6 седмици, за да се оцени ефектът от гореспоменатите интервенции, преди да се обмислят допълнителни методи като ударно-вълнова терапия и/или ортези.
Въпреки че обучението никога не е било тествано самостоятелно за това състояние, то е много ценено от пациентите и препоръчвано от експертите. Затова се препоръчва като първа линия на интервенция.
РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА БЯГАНЕ: ОТ БОЛКА КЪМ ЕФЕКТИВНОСТ
Ние ви помагаме да се превърнете в абсолютен специалист в областта на травмите при бягане и постиженията при бягане за възможно най-кратко време от уюта на вашия дом.
Основните проблеми, към които може да се насочи управлението на натоварването, са прекъсването на дългите периоди на стоене и/или намаляването на динамичното натоварване, свързано с разтягане, като например бягането. Други образователни теми са обясняването на болката и поставянето на реалистични очаквания за възстановяването, което може да отнеме месеци. Въпреки това прогнозата е благоприятна. Информацията за обувките включва поддържаща и удобна задна част на стъпалото към предната част на стъпалото с конкретен съвет да се избягва ходенето на бос крак или с плоски, неподдържащи обувки, докато симптомите отшумят. Трябва да се обърне внимание на съпътстващите заболявания, като висок ИТМ и/или диабет тип 2.
Допълнителните терапии се препоръчват въз основа на силата на количествените доказателства и експертните аргументи. Такива допълнения са радиалната или фокусираната ударно-вълнова терапия и трябва да се прилагат, ако хората с плантарна болка в петата не извличат оптимална полза от споменатия по-горе основен подход.
Последният метод след неуспешна терапия с ударни вълни може да бъде персонализирани ортези и/или връщане към основния подход с добра точност и фокус върху придържането.
Интервенциите без доказана ефикасност, като например инжекциите, не се препоръчват.
Справка
Morrissey et al (2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785535/
