Изометрията ли е чудодейното оръжие за намаляване на болката при тендинопатия? В този блог ще обсъдим откъде идва "тенденцията" за изометрия и какво казват доказателствата за нея!
През 2015 г. Рио и сътр. започват известна тенденция, когато провеждат кръстосано проучване върху 6 волейболисти с пателарна тендинопатия. Резултатите са поразителни - всички играчи изпитват незабавен спад на болката от средно 7/10 по NRS до 0, като само един от шестимата съобщава за оставаща болка от 1- в продължение на поне 45 минути след изометричните контракции. Протоколът, който са използвали, е 5 серии с 45-секундна контракция на машина за разгъване на крака и усилие от 70% от максималното доброволно усилие. Установено е също, че изометричните упражнения намаляват кортикалната инхибиция и увеличават силата с 19%. Те сравняват изометричната интервенция с изотонична интервенция и ефектите, наблюдавани в изометричната група, не могат да бъдат постигнати в изотоничната група:
Същите автори провеждат последващо проучване по време на сезона с атлети, занимаващи се със скокове, две години по-късно(Rio et al. 2017 г.), в което сравняват изометрична програма и изотонична програма една с друга. В това проучване резултатите са малко по-разнообразни и при двете групи с по-голямо незабавно намаляване на болката в изометричната група:
Неотдавнашно проучване на Holden et al. (2019) разглежда ефекта на изометрията и при пателарна тендинопатия и не открива аналгетичен ефект:
Въпреки това високият процент жени и сравнително високата средна възраст са нетипични за пателарната тендинопатия, която обикновено е заболяване на млади скачащи мъже. Така че е възможно в някои случаи диагнозата пателарна тендинопатия да не е била правилна. Макар че тези две проучвания са проведени за пателарната тендинопатия, нека да проверим дали можем да пренесем тези резултати към други сухожилия.
При разглеждане на ахилесовото сухожилие Seth O'Neill et al. (2018 г.) провеждат проучване, в което група пациенти с ахилесова тендинопатия извършват изометрични контракции на плантарните флексори. Те не са установили незабавно облекчаване на болката, нито подобряване на двигателната активност при пациенти с ахилесова тендинопатия:
Проучване на Riel и др. (2018 г.) изследва въздействието на изометрията, изотониката и ходенето върху болката при плантарен фасциит. Установено е, че нито една от групите не е имала промяна в болката преди и след упражненията:
Накрая Coombes et al. (2016) разглежда изометрията при латерална епикондилалгия. В тяхното проучване изометричните контракции над прага на болка на пациентите действително увеличават нивата на болка след упражненията, докато изометричните контракции под прага на болка на пациентите нямат ефект в сравнение с контролната група:
Друго проучване на Stasinopoulos et al. (2017) сравняват три групи упражнения при лечението на латерална епикондиалгия: Едната група провежда ексцентрична тренировка, другата - ексцентрично-концентрична, а третата група комбинира ексцентрично-концентрична тренировка с изометрия. Авторите твърдят, че повечето дейности, свързани със захвата, изискват изометрично съкращаване на флексорите и екстензорите на китката, така че добавянето на изометрични упражнения за ЛЕ има абсолютен смисъл. Те установиха, че добавянето на концентричен режим води до по-добри резултати по отношение на болката, функцията и силата на захвата на 4 и 8 седмици:
Въпреки това времето за проследяване на проучването е било доста кратко и е трябвало да бъде поне 12 седмици. Освен това групата с комбинирани изометрични упражнения е изпълнявала по-голям обем упражнения с повече време под напрежение, което може да обясни по-добрите резултати.
И така, въпреки че изометрията със сигурност не е вълшебен куршум, каква роля играе в рехабилитацията на тендинопатията? На първо място, изометрията е чудесен вариант да започнете да се упражнявате, ако всичко останало е твърде болезнено - и това не се ограничава само до тендинопатията, но и до други състояния. Имайте предвид, че те трябва да преминат към изотонични упражнения, тъй като искате да възстановите функцията на мускулите в пълния диапазон на движение, а не само в един ъгъл. Затова преминете към него веднага щом пациентът е в състояние да понася изотонични натоварвания.
Изометрията не изглежда да е вълшебно средство за намаляване на болката, но може да бъде чудесна отправна точка за рехабилитация, ако пациентите все още не понасят изотоника.
Това, което може да се извлече от всички тези проучвания, е, че изометрията изглежда работи наистина добре при някои предмети и всъщност може да влоши нещата при други предмети. За да е просто, опитайте ги с пациента пред вас и ако той реагира положително, продължете да ги прилагате, ако не - продължете.
Макар че 45 минути облекчаване на болката може да не е цел, която е важна за средностатистическия пациент, това може да е полезно за спортистите като загрявка, за да се намали болката по време на следващото упражнение или състезание. Изометрията също така е по-малко уморителна за атлетите в сезона в сравнение с изотоничните упражнения. Със сигурност може да се спори дали е желателно да се постигне краткотрайно намаляване на болката, за да се натовари болезненото сухожилие по време на спортни дейности, и дали това всъщност може да доведе до вредни последици.
ГОЛЯМАТА ТРОЙКА - УСЪВЪРШЕНСТВАНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА МУСКУЛНИ И СУХОЖИЛНИ ТРАВМИ НА СУХОЖИЛИЯТА, ЧЕТИРИГЛАВИЯ БЕДРЕН МУСКУЛ И ПРАСЕЦА
Заявете своето място в нашия онлайн курс "Голямата тройка - усъвършенствана рехабилитация на мускулни и сухожилни травми на ханша, четириглавия мускул и прасеца ", за да подобрите рехабилитацията си, да намалите риска от травми и да оптимизирате връщането си към игра!
Добре, това беше нашият блог за изометрията при тендинопатия. Ако резултатите са ви изненадали, ще харесате блога ни за 7 факта за тендинопатията, които не знаете! Благодаря ви много за четенето.
Препратки:
