Упражненията често се препоръчват при лечението и профилактиката на мигрена. През 2008 г. вече е признат превантивният ефект на физическите упражнения върху мигрената. Резултатите обаче не могат да се обобщят поради различията в диагнозата на мигрената, вариациите в мерките за резултатите и недостатъчно силните анализи на проучването. През 2019 г. систематичен преглед с мета-анализ стига до заключението, че има доказателства с умерено качество за това, че упражненията водят до малко намаляване на дните с мигрена (средно намаление от 0,6 ± 0,3 дни с мигрена на месец) и до намаляване на интензивността на болката с 20-54%.
Но какви са механизмите, които се смятат за основа на ефекта от физическите упражнения, и какъв вид упражнения трябва да се използват? В тази статия в блога са обобщени констатациите от прегледа на Barber et al. (2020).
През 2008 г. вече е признат превантивният ефект на физическите упражнения върху мигрената.
Какви са основните механизми на упражненията?
Предложените механизми, чрез които физическите упражнения могат да предотвратят мигрената, могат да бъдат разделени на биологични и психологични. В рамките на биологичните механизми са предложени няколко пътя. Невровъзпалителният модел е описан в прегледа на Irby et al. (2016). Тъй като мигрената се характеризира с повишени нива на възпалителни маркери (CRP), цитокини (като CGRP, субстанция P) и адипоцитокини (като TNF-a, IL-6), те предполагат, че тъй като е добре известно, че физическите упражнения оказват потискащ ефект върху възпалителните вещества, това може да повлияе и на мигрената.
Невросъдовият път също може да играе роля, тъй като мигрената се свързва със съдови аномалии като ендотелна дисфункция, нарушена мозъчна и периферна съдова функция и повишен риск от хиперкоагулация и възпаление. Авторите се позовават на проучване, при което упражненията с по-висок интензитет са довели до значително разширяване на артериолите на ретината (като мярка за мозъчния кръвоток) и до намаляване на броя на дните с мигрена. Друго възможно обяснение може да се крие в подобряването на праговете на болка чрез посредничеството на хормоните на стреса и производството на невромодулатори като ендорфини.
Някои психологически механизми за които се смята, че са в основата на възприеманата полза от физическите упражнения, също са изследвани. Интересно е, че проучване от 2017 г. установява, че наред с намаляването на симптомите на тревожност при физически упражнения се наблюдава и намаляване на провъзпалителния цитокин IL-12p70. Изглежда, че тревожността е свързана с този възпалителен цитокин и че по този начин физическите упражнения могат да окажат както биологичен, така и психологически ефект върху мигрената. Упражненията могат също така да помогнат за подобряване на психосоциалните фактори, като например самоефикасност, локус на контрол, очаквания и възприятия.
Лечение на главоболието в клиничната практика
- Научете се да диагностицирате и лекувате най-често срещаните видове главоболие
- Научете как физиотерапията може да бъде ефективна при пациенти с главоболие
- Акредитирани в Холандия, Белгия, Великобритания, САЩ, Австралия и Германия
Съществува ли идеален тип упражнения?
Изследвани са различни форми на упражнения, но данните не сочат един конкретен вид упражнения. При сравняване на високоинтензивните тренировки (HIT) с умерените непрекъснати тренировки HIT води до по-изразено намаляване на дните с мигрена. От друга страна, интервенциите с ниско въздействие, като например йога, също могат да окажат положително въздействие върху мигрената и свързаните с нея увреждания, както е показано в мета-анализ, проведен през 2012 г. Така че изглежда, че има много възможности, които да предложите според предпочитанията на пациента си.
Справка
