De Vos и съавтори (2021 г.) публикуваха ново ръководство за мултидисциплинарно лечение на ахилесовите тендинопатии. Ако искате да се запознаете с основните компоненти на документа, свързани с физиотерапията, продължете да четете.
В тази статия от блога обсъждаме рехабилитацията на ахилесовата тендинопатия и ще научите всичко, което трябва да знаете - от диагнозата до лечението!
De Vos и съавтори (2021 г.) публикуваха ново ръководство за мултидисциплинарно лечение на ахилесовите тендинопатии. Ако искате да се запознаете с основните компоненти на документа, свързани с физиотерапията, продължете да четете.
По-скоро слушате/наблюдавате, отколкото четете? Не забравяйте да гледате този видеоклип с резюме по темата.
Рискови фактори и първична профилактика
Холандско мултидисциплинарно ръководство за ахилесовата тендинопатия
Понастоящем няма достатъчно познания за модифицируемите и немодифицируемите рискови фактори за появата на ахилесова тендинопатия.
Помислете за информиране на хората с анамнеза за тендинопатия на долните крайници, които биха искали да увеличат или да увеличат тренировъчното си натоварване, за риска от ахилесова тендинопатия.
- Постепенно надграждане на тренировките (вид, честота, интензивност, размер)
- Целенасочени упражнения за укрепване на мускулите на прасеца преди сезона
- Носете достатъчно топли дрехи през зимата
- Избягвайте флуорохинолонови антибиотици, ако са налични алтернативи
Диагноза
Средна част въз основа на следните констатации:
- Симптоми на 2-7 см проксимално от мястото на поставяне
- Болезнено при зареждане
- Локално удебеляване на сухожилието в средната част (може да липсва при кратка продължителност на симптомите)
- Болка при палпация
Инсерционно въз основа на следните констатации:
- Симптоми в рамките на 2 см проксимално от мястото на поставяне
- Болезнено при зареждане
- Локално удебеляване на сухожилието в средната част (може да липсва при кратка продължителност на симптомите)
- Болка при палпация
Помислете за образна диагностика, ако симптомите не отговарят на четирите критерия, при неочакван ход на симптомите или когато се обмисля операция.
Опциите включват:
- ЯМР на глезена
- Ултразвукова диагностика на сухожилието
- Рентгенова снимка на калкана
Запомнете това твърдение:
Лечение
Обмислете използването на въпросника VISA-A за оценка на прогреса или регресията на лечението. Информирайте пациента, че в краткосрочен план не се очакват никакви или само ограничени подобрения.
Компоненти на лечението:
- Обучение за състоянието и прогнозата
- Обръщане на внимание на психологическите фактори
- Съвет за натоварване: временно прекратяване или заместване на дейностите, предизвикващи болка
- Постепенно увеличете активността
- Използвайте скала за измерване на болката, за да следите дейностите и да ги коригирате по подходящ начин
- Поне 12 седмици укрепване на прасците
- Формата на упражнението трябва да бъде съобразена с конкретния човек (плоска повърхност за начало на оплакванията при вмъкване).
ГОЛЯМАТА ТРОЙКА - УСЪВЪРШЕНСТВАНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА МУСКУЛНИ И СУХОЖИЛНИ ТРАВМИ НА СУХОЖИЛИЯТА, ЧЕТИРИГЛАВИЯ БЕДРЕН МУСКУЛ И ПРАСЕЦА
Много терапевти просто не знаят как да структурират рехабилитационната си програма, което пречи на пациентите им да разгърнат потенциала си, а ние свършихме цялата тежка работа за вас.
Ако тези основни компоненти не осигуряват достатъчно облекчение. Може да се разгледат следните варианти:
- ESWT
- Други пасивни методи: нощна шина, инлеи, колагенови добавки, ултразвук, фрикционни масажи, лазерна терапия, светлинна терапия, инжекционна терапия, акупунктура
Бъдете предпазливи с НСПВС и кортикостероидни инжекции.
Авторите предлагат следната схема за прогресия на упражненията:
Операция на ахилесовото сухожилие се обмисля само след най-малко 6 месеца активно лечение без възстановяване.
Прогноза
"По-голямата част от пациентите се възстановяват, но има вероятност симптомите да продължат в дългосрочен план (поне до 10 години, като при 23-37% от тях симптомите продължават), въпреки лечението."
Осемдесет и пет процента от спортистите се завръщат към спорта - връщането към постиженията е неизвестно.
Уверете се, че пациентът знае, че не можете да дадете дългосрочна прогноза, тъй като тези фактори не са идентифицирани.
Повтаряне на заболяването
Преди пълното завръщане към спорта трябва да се отдели достатъчно време (месеци) за активни дейности. Бързото завръщане към спорта (дни) е свързано с по-висока честота на рецидивите. Нараствайте постепенно, дори и след възстановяване, когато пациентът е имал период на относително бездействие. Помислете за продължаване на терапията с упражнения за прасеца - дори и след възстановяването.
Справка
Статия със свободен достъп: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187784/
