Главоболие от прекомерна употреба на лекарства | Диагностика и лечение

Въведение и епидемиология

Главоболието може да се прояви самостоятелно, но също така е често срещан симптом при пациенти с болки във врата, тъй като повече от 60 % от пациентите с основно оплакване от болки във врата съобщават за съвпадащи епизоди на болки във врата. Ето защо е важно да се установи какъв вид главоболие има пациентът.

Като начало нека направим разграничение между първичните и вторичните видове главоболие. Но какво означава това? Казано по-просто, първичното главоболие е "само по себе си", докато при вторичното главоболие главоболието е симптом на друго заболяване. Така че първичните главоболия са мигрена, главоболие от тип "напрежение" и клъстерно главоболие. Главоболието от вторичен тип е главоболие, причинено от тумори, кръвоизлив, друга травма, дисфункция на ВЧД, прекомерна употреба на вещества или болка във врата, известна още като цервикогенно главоболие.

Сега нека разгледаме по-отблизо главоболието от прекомерна употреба на лекарства, което е вторичен тип главоболие.

Епидемиология

Честотата на главоболието, причинено от прекомерна употреба на медикаменти, се съобщава за 1-2% в общата популация. Жените са засегнати 3-4 пъти по-често от мъжете, а разпространението е най-високо на около 40-годишна възраст.

На следващата фигура е показано разпространението на главоболието на различните континенти по света:

Клинична картина и преглед

За да може едно главоболие да се квалифицира като главоболие, причинено от прекомерна употреба на лекарства, то трябва да отговаря на определени критерии(ICHD-III):

A. Главоболието се появява през ≥15 дни/месец при пациент с вече съществуващо заболяване на главоболието

B. Редовна прекомерна употреба в продължение на повече от 3 месеца на едно или повече лекарства, които могат да се приемат за остро и/или симптоматично лечение на главоболие. При обикновените аналгетици, като парацетамол или НСПВС, приемът трябва да е 15 или повече дни в месеца. В случай на триптани и подобни медикаменти 10 или повече дни в месеца са достатъчни, за да се диагностицира главоболие от прекомерна употреба на медикаменти.

C. Не може да се обясни по-добре с друго разстройство на главоболиетоСамостоятелно трябва да обърнете внимание и на прекомерната консумация на вещества като кофеин, тъй като те могат да предизвикат подобни симптоми на главоболие.

100% Безплатна програма за домашни упражнения при главоболие

• • Име*
• • Имейл*

Лечение

Искате ли да научите повече за главоболието? След това разгледайте следните ни блогове и прегледи на изследвания:

• Физически тестове за главоболие: Полезно?
• Ефективност на аеробните упражнения спрямо. Силови тренировки при лечение на мигрена
• Епизод 031 на подкаста: Главоболие с René Castien

Препратки

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). Ефективност на лечението на пациенти с главоболие от прекомерна употреба на лекарства: систематичен преглед и мета-анализ. The Journal of Pain, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., ... & COMOESTAS Consortium. (2016). Главоболие, причинено от прекомерна употреба на лекарства в Европа и Латинска Америка: общи демографски и клинични характеристики, пътища за насочване и национално разпределение на болкоуспокояващите в описателно, многонационално, многоцентрово проучване. The journal of headache and pain, 17, 1-12.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Главоболие при злоупотреба с лекарства: епидемиология, диагностика и лечение. Терапевтични постижения в областта на лекарствената безопасност, 5(2), 87-99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). Международна класификация на заболяванията на главоболието. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Tassorelli, C., Jensen, R., Allena, M., De Icco, R., Sances, G., Katsarava, Z., ... & консорциум COMOESTAS. (2014). Консенсусен протокол за лечение на главоболие, причинено от злоупотреба с лекарства: Оценка в мултицентрично, многонационално проучване. Cephalalgia, 34(9), 645-655.