Синдром на инфрапателарната мастна възглавничка | Диагностика и лечение

Въведение и патомеханизъм

Патомеханизъм

От биомеханична гледна точка мастната възглавничка е подвижна структура, която може да помогне за стабилизирането на пателата и пателарното сухожилие и предотвратява притискането на синовиалната мембрана.През 1904 г. Хофа пръв описва изолирано засягане на мастната възглавничка като възпалителна хипертрофия и хиперплазия на мастната тъкан, характеризираща се с фиброза и калцификати. Тези промени могат да са резултат от травма, както и от хронични повторения, като тези при редовни спортни дейности.

Клинична картина и преглед

Пациентите със синдрома на Hoffa имат пареща или болезнена болка в предната част на коляното с различна продължителност на симптомите - от седмици до години. Често се наблюдава подуване от двете страни на пателата дори при липса на артрит. При физикалния преглед болка и чувствителност около пателарното сухожилие, обикновено в близост до долния полюс на пателата, е един от отличителните признаци на патологията. Обхватът на движение е ограничен до известна степен, като в повечето проучвания се съобщава за болка при крайно разтягане. Болката често се усилва и при пълно разтягане и динамично разтягане, например при изкачване на стълби или при продължителен период на флексия. Тестът, който може да се използва за диагностициране на синдрома, е тестът на Хофа. Подобно на други области на тялото и патологии, съществува само слаба връзка между аномалиите, наблюдавани при образните техники, и клинично диагностицирания синдром на мастната подложка. Поради това диагнозата не трябва да се основава единствено на медицинските образни изследвания, а по-скоро на клиничната диагноза.

Физически преглед

РОЛЯТА НА VMO И КВАДРАНТИТЕ В PFP

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Лечение

Въпреки че се съобщава за успешно лечение с физиотерапия, има само анекдотични данни от проучвания на случаи, които подкрепят различни подходи. Препоръките варират от упражнения за квадрицепс със затворена верига и тренировка на глутеус медиус до корекции и разтягане. Първоначално се препоръчва чувствителната мастна възглавничка да бъде десенсибилизирана, което може да се постигне чрез избягване на хиперекстензията, като се следи коленете да не са в заключено назад положение по време на стоеж, заледяване и тапициране. В случай че консервативната терапия не даде резултат, пациентите могат да се възползват от хирургична резекция на мастния пат.

Препратки

Genin, J., Faour, M., Ramkumar, P. N., Yakubek, G., Khlopas, A., Chughtai, M., ... & King, D. (2017). Инфрапателарно засягане на мастната подложка: систематичен преглед. The Journal of Knee Surgery, 30(07), 639-646.