Фрактура на Колс | Диагностика и лечение

Фрактура на Колс е дистална фрактура на лъчевата кост, наречена на името на Абрахам Колс, който я описва за първи път през 1814 г. Механизмът на нараняване е падане върху изпъната ръка (FOOSH нараняване) и често се наблюдава в спешното отделение. Счупеният сегмент е извънставен, но дорзално изкривен и изместен.

фрактура на Colles — от: https://radiopaedia.org/articles/colles-fracture

Епидемиология

Фрактурите на Колс се срещат при 2 групи хора като цяло. При младите активни или спортуващи хора тя често се свързва с високоенергийни травми. Възрастните хора най-често получават този вид фрактура при падане от високо с ниска енергия, отчасти поради остеопороза. Честотата на фрактурите на Колс е почти 20 % при хора на възраст над 65 години. При младото население фрактурите най-често се появяват при децата около пубертета, също и защото в този период костната им минерализация е сравнително ниска. Заболеваемостта е ниска във възрастовата група от 19 до 49 години. При мъжете този риск се повишава незначително с годините, докато при жените честотата на заболяването се увеличава драстично. Обърнете внимание, че картината разглежда фрактурите на дисталния радиус като цяло, но не се ограничава само до фрактурите на Кол.

Харесва ли ви това, което учите?

Следване на курс

Учете откъдето и да е, когато и да е и със собствено темпо
Интерактивни онлайн курсове от всепризнат екип
CEU/CPD акредитация в Холандия, Белгия, САЩ и Великобритания

Всички курсове

Клинична картина и преглед

Признаци и симптоми

Болка в китката и чувствителност при палпация
Деформация на дорсифлексията или анталгична позиция. Възможно е да се вижда деформация на вилицата за хранене.
Синини и подуване на китката и ръката
Ограничаване на обхвата на движение

Изпит

При съмнение за фрактура на китката Правилото на Карадениз за китката може да се използва, за да се определи необходимостта от рентгенография. Когато има голяма вероятност за наличие на фрактура, трябва да насочите пациента си.

Прегледът ще разкрие ограниченията в движенията и функциите при активната функционална оценка и пасивната оценка. Силата на китката и ръката може да бъде нарушена. Целостта на нервно-съдовите структури трябва да се оцени чрез оценка на пулса, усещането и двигателната функция на ръката и китката. Тук тестът на Allan може да бъде полезен. Свързаните наранявания могат да включват вътреставни фрактури, наранявания на дисталната радиоулнарна става, фрактури на радиалния стилоид или наранявания на меките тъкани (спомнете си за нараняванията на TFCC, скафолуната и лунотрикетралния лигамент).

ГЛЕДАЙТЕ ДВА 100% БЕЗПЛАТНИ УЕБИНАРА ЗА БОЛКАТА В РАМОТО И БОЛКАТА В ЛАКЪТНАТА ЧАСТ НА КИТКАТА

Харесва ли ви това, което учите?

Следване на курс

Учете откъдето и да е, когато и да е и със собствено темпо
Интерактивни онлайн курсове от всепризнат екип
CEU/CPD акредитация в Холандия, Белгия, САЩ и Великобритания

Всички курсове

Лечение

Лечението обикновено следва период на обездвижване в гипс или корсет след отворена или затворена редукция и евентуална вътрешна фиксация. След този период на обездвижване се препоръчват упражнения за прогресивен обхват на движение, мобилизации и упражнения за укрепване.

Проучването на остеопоротичните фрактури установи, че при жените с фрактури на китката вероятността да получат клинично значими функционални увреждания е с 50% по-голяма в сравнение с тези без фрактури. Упадъкът се характеризира с намалена способност да се приготвя храна, да върши тежка домакинска работа, да ходи по стълби, да пазарува и да излиза от автомобил. Тъй като фрактурите на дисталната лъчева кост могат да доведат до сериозна смъртност и загуба на независимост при възрастните хора, е необходимо функционално обучение и упражнения за укрепване, за да се сведе до минимум въздействието върху дейностите, свързани с изпълнението на основните задължения.

Тъй като остеопорозата е основен рисков фактор, а фрактурите на Колс често се разглеждат като предшестващи фрактури за по-късни големи остеопоротични фрактури, лечението трябва да бъде насочено и към оптимално здраве на костите и превенция на падането. Слабите хора могат да имат най-голяма полза от мултидисциплинарно лечение. Центровете за контрол на заболяванията и Националният индекс на смъртните случаи съобщават за значително по-висока смъртност при пациенти с фрактури на дисталната лъчева кост в сравнение с подходяща контролна група в САЩ. Общопрактикуващият лекар трябва да проверява за наличието на остеопения или остеопороза и да ги лекува по съответния начин. Диетолозите могат да помогнат, когато недохранването или неадекватното хранене оказват влияние върху здравето на костите. Физиотерапевтите могат да ви помогнат да водите здравословен и активен начин на живот и да насърчават силовите тренировки, за да подобрят общото състояние на костите.

Прогноза

Като цяло прогнозата при фрактурите на Кол е добра, особено при подходящо лечение и рехабилитация. Въпреки това могат да се появят усложнения като скованост, загуба на подвижност или хронична болка, особено при възрастни хора или такива с тежки фрактури. По-голямата част от функционалните подобрения се наблюдават на 6 месеца. Между 6 месеца и 4 години се наблюдават само незначителни подобрения, което показва важността на ранната функционална рехабилитация. Не забравяйте да прочетете нашия преглед на изследването за него!

CRPS може да усложни процеса на възстановяване и се смята, че е налице при 25 до 37% от пациентите след фрактура на дисталната лъчева кост. Наличието на CRPS също изисква по-мултимодален подход към лечението.

Искате ли да научите повече за състоянието на китката и ръката? След това разгледайте другите ни ресурси: