• Главоболието е често срещан симптом при пациенти с първична болка във врата, като над 60% от тях съобщават за съпътстващо главоболие.
• Диференцира се на първично (напр. мигрена, тензионно главоболие, клъстерно главоболие) и вторично (причинено от друго заболяване, като например дисфункция на зъбно-челюстните мускули или болки във врата).

• Главоболието от тензионен тип (ГТТ) е най-често срещаната форма при възрастните в световен мащаб, като средната честота е 42%.
• ТТН може да бъде рядко епизодично, често епизодично или хронично.

• За поставяне на диагнозата са необходими поне два от следните признаци - двустранна локализация, качество на натиск/напрежение (не пулсиращо), лека до умерена интензивност, не се влошава от физическа активност; няма гадене/повръщане и най-много един от двата признака - фотофобия или фонофобия.

• Разлики в провокацията, обхвата на движение на шийните прешлени, издръжливостта на шийните мускули и предната позиция на главата в сравнение със здрави контроли.
• Провокационните тестове пресъздават позната болка, което показва ноцицепция в шийните структури. Тест на Watson за препратена болка
• Тест за издръжливост на флексорите на шията
• Тест за флексия и ротация за ротация в горната част на шийката на матката
• Оценка на стойката на главата напред (FHP).

• Тренировка за краниоцервикална флексия (CCFT): Van Ettekoven et al. (2006 г.) установява, че CCFT в комбинация с физиотерапия намалява честотата, продължителността и интензивността на главоболието в сравнение със самостоятелната физиотерапия.
• Мануална терапия (МТ): Castien et al. (2011 г., 2013 г.) показват, че МТ, включваща гръбначна мобилизация/манипулация, корекция на стойката и краниоцервикални упражнения, значително намалява честотата на главоболието и подобрява цервикалната функция.
• Изометрична сила на флексорите на шията: Castien et al. (2015) корелират повишената изометрична сила на флексорите на шията с намалени прагове на натиск и болка, което показва намалена периферна и централна сенсибилизация при пациенти с хроничен ТТХ.
• Техники за ръчно натискане (MTP): Доказано е, че намалява болката и увеличава обема на движение в горната част на шийния отдел. Техниките са насочени към големия ректус капитис заден и горните шийни стави, като осигуряват ноцицептивни стимули за намаляване на болката по неврологични пътища.

Caneiro, J. P., O'Sullivan, P., Burnett, A., Barach, A., O'Neil, D., Tveit, O., & Olafsdottir, K. (2010). Влияние на различните пози на седене върху позата на главата/врата и мускулната активност. Мануална терапия, 15(1), 54-60.

Castien, R. F., Van Der Windt, D. A., Grooten, A., & Dekker, J. (2011). Ефективност на мануалната терапия при хронично главоболие от тензионен тип: прагматично, рандомизирано клинично изпитване. Cephalalgia, 31(2), 133-143.

Castien, R., Blankenstein, A., Van Der Windt, D., Heymans, M. W., & Dekker, J. (2013). Работен механизъм на мануалната терапия при участници с хронично главоболие от тензионен тип. списание за ортопедична и спортна физикална терапия, 43(10), 693-699.

Castien, R., Blankenstein, A., & De Hertogh, W. (2015). Болката при натиск и изометричната сила на флексорите на шията са свързани с хроничното главоболие от тензионен тип. Pain physician, 18(2), E201-E205.

Van Ettekoven, H., & Lucas, C. (2006). Ефикасност на физиотерапия, включваща програма за краниоцервикално обучение при главоболие от тензионен тип; рандомизирано клинично проучване. Cephalalgia, 26(8), 983-991.

Fernandez-de-Las-Penas, C., Alonso-Blanco, C., Cuadrado, M. L., & Pareja, J. A. (2006). Предна позиция на главата и подвижност на врата при хронично главоболие от тензионен тип: сляпо, контролирано проучване. Cephalalgia, 26(3), 314-319.

Hall, T., Briffa, K., Hopper, D., & Robinson, K. (2010). Дългосрочна стабилност и минимална откриваема промяна на теста за флексия и ротация на шийката на матката. списание за ортопедична и спортна физическа терапия, 40(4), 225-229.

Хол, Т. М., Брифа, К., Хопър, Д. и Робинсън, К. (2010). Сравнителен анализ и диагностична точност на теста за флексия и ротация на шийката на матката. The journal of headache and pain, 11(5), 391-397.

Харман, К., Хъбли-Коузи, К. Л., и Бътлър, Х. (2005). Ефективност на програма за упражнения за подобряване на стойката на главата напред при нормални възрастни: рандомизирано, контролирано 10-седмично проучване. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 13(3), 163-176.

Lee, C. H., Lee, S., & Shin, G. (2017). Надеждност на оценката на стойката на главата напред по време на седене, стоене, ходене и бягане. Наука за движението на човека, 55, 81-86.

Мингелс, С., Данкаертс, У. и Границер, М. (2019). Има ли подкрепа за парадигмата "позата на гръбначния стълб като фактор за епизодично главоболие"? Изчерпателен преглед. Текущи доклади за болка и главоболие, 23, 1-8.

Nemmers, T. M., Miller, J. W., & Hartman, M. D. (2009). Променливост на позата на главата напред при здрави възрастни жени, живеещи в общността. Journal of geriatric physical therapy, 32(1), 10-14.

Огинс, М., Хол, Т., Робинсън, К. и Блекмор, А. М. (2007). Диагностична валидност на теста за цервикална флексия и ротация при цервикогенно главоболие, свързано с C1/2. Мануална терапия, 12(3), 256-262.

Olesen, J. (2018). Международна класификация на заболяванията на главоболието. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Stovner, L. J., Hagen, K., Jensen, R., Katsarava, Z., Lipton, R. B., Scher, A. I., ... & Zwart, J. A. (2007). Глобалната тежест на главоболието: документация за разпространението на главоболието и уврежданията в световен мащаб. Cephalalgia, 27(3), 193-210.