• Определение: MOH е вторично разстройство на главоболието, причинено от редовната прекомерна употреба на лекарства за главоболие. Среща се при пациенти с предшестващо заболяване на главоболието.

• Разпространение: Засяга 1-2% от общото население, като вероятността жените да бъдат засегнати е 3-4 пъти по-голяма от тази на мъжете. Най-голямо е разпространението на заболяването на възраст около 40 години.

• Диагностични критерии (ICHD-III):
  • A. Главоболието се появява през ≥15 дни/месец при пациент с вече съществуващо заболяване на главоболието.
  • B. Редовна прекомерна употреба в продължение на повече от 3 месеца на едно или повече лекарства за остро и/или симптоматично лечение на главоболие. Прекомерната употреба се определя като прием през 15 или повече дни в месеца за обикновени аналгетици (напр. парацетамол, НСПВС) и 10 или повече дни в месеца за триптани или подобни лекарства.
  • C. Главоболието не може да се обясни по-добре с друго заболяване на главоболието.

• Стандарт на грижа: Няма общоприет стандарт за лечение поради недостатъчно данни от рандомизирани клинични проучвания. Успехът на лечението варира и се влияе от мотивацията на пациента, предишни неуспешни детоксикации, съпътстващи психиатрични заболявания и културни фактори, свързани с достъпността и цената на лекарствата.
• Препоръчително управление:
  • Поставете правилна диагноза и изключете други нарушения на главоболието.
  • Информирайте пациента за MOH и значението на изтеглянето на лекарствата.
  • Внезапно прекратете употребата на прекомерно голямото количество лекарства, със или без спасително лекарство.
  • Преценете необходимостта от профилактика преди, в началото на или след отнемане на лекарството.
  • Проследяване с цел предотвратяване на рецидив и съветване за бъдещи лечения.
• Оттегляне и проследяване: Повечето пациенти могат да се лекуват амбулаторно, но при сложни случаи може да се наложи болнично лечение. Консенсусният протокол предполага спиране на медикаментите, поддържащо лечение на симптомите на отнемане, ранно профилактично лечение, симптоматично лечение с медикамент, различен от този, който е използван прекомерно, и 6-месечен период на проследяване могат да бъдат от полза за повечето пациенти.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Клъстерно главоболие: етиология, диагностика и лечение. Наркотици, 62, 61-69.

Фишера, М., Марзиняк, М., Гралов, И. и Еверс, С. (2008). Честота и разпространение на клъстерното главоболие: мета-анализ на проучвания, базирани на населението. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Анатомично разположение на ефективни електроди за дълбока мозъчна стимулация при хронично клъстерно главоболие. Мозък, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Неинвазивна стимулация на блуждаещия нерв за остро лечение на епизодично и хронично клъстерно главоболие: рандомизирано, двойно-сляпо, фиктивно контролирано проучване ACT2. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Верапамил в профилактиката на епизодично клъстерно главоболие: двойно-сляпо проучване спрямо плацебо. Неврология, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Клъстерно главоболие във връзка с различните възрастови групи. Неврологични науки, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Подкожен октреотид при клъстерно главоболие: Рандомизирано плацебо-контролирано двойно сляпо кръстосано проучване. Annals of Neurology: Официален журнал на Американската неврологична асоциация и Дружеството по детска неврология, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). Насоки на EFNS за лечение на клъстерно главоболие и други тригеминално-автономни цефалалгии. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Профилактично лечение на епизодично клъстерно главоболие с интравенозен болус от метилпреднизолон. Неврологични науки, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Ендогенна невростимулация и физиотерапия при клъстерно главоболие: клиничен случай. Науки за мозъка, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Възможности за фармакотерапия на клъстерното главоболие. Експертно становище по фармакотерапия, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Международна класификация на заболяванията на главоболието. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.