Вътрешно раменно сътресение

Въведение
- Вътрешното засягане на рамото се характеризира с притискане на меките тъкани между гленоида и раменната кост, което често се случва в позиция на абдукция и външна ротация.
- За разлика от външния импиджмънт, той засяга ротаторния маншон и ставната капсула в рамото, което води до симптоми и потенциални образни находки като частични разкъсвания на маншета и лабрална патология.
Епидемиология
- Наблюдава се предимно при по-млади хора под 40 години, особено при спортисти, занимаващи се с повтарящи се дейности над главата.
- По-рядко се среща при неспортисти, но може да засегне всеки, който се занимава с дейности, изискващи интензивна ротация и абдукция на рамото.
Клинична картина
- Симптомите включват хронична болка в задната част на рамото, която се засилва при специфични движения на рамото.
- Може да се наблюдава намаляване на скоростта на хвърляне или на ефективността на атлетите.
Изпит
- Чувствителност на задната става
- GIRD (дефицит на вътрешната ротация на гленохумералната кост) и
- Признаци на нестабилност, въпреки че предната нестабилност с вътрешно засягане е по-рядко срещана.
- Тестът "Posterior Impingement Sign" с висока чувствителност и специфичност е от решаващо значение за диагнозата.
- ЯМР и артрографията могат да помогнат за установяване на свързаните с тях структурни промени.
Лечение
- Първоначално се фокусира върху неоперативното лечение, включително почивка, разтягане на задната капсула
- Рехабилитационни упражнения, насочени към:
- Придобита нестабилност
- ГИРД чрез упражнения като разтягане на съня и разтягане на кръста
- Дискинеза на лопатката с фокус върху прибирането и стабилизирането на лопатката
- Хирургична интервенция се обмисля при случаи, които не реагират на консервативно лечение.
Препратки
Cools, A. M., Declercq, G., Cagnie, B., Cambier, D., & Witvrouw, E. (2008). Вътрешен импиджмънт при тенисиста: насоки за рехабилитация. Британско списание за спортна медицина, 42(3), 165-171.
Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Оценка и лечение на вътрешния импиджмънт на рамото при спортисти, трениращи над глава. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.
Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Вътрешно засягане на рамото: риск от фалшиво положителни резултати при тестовете за външно засягане? BioMed Research International, 2017.
Майстер, К., Бъкли, Б. и Батс, Дж. (2004). Признакът за заден импиджмънт: диагностика на разкъсвания на ротаторния маншон и задния лабрал, вторично причинени от вътрешен импиджмънт при спортисти, трениращи с ръце. American journal of orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.
Spiegl, U. J., Warth, R. J., & Millett, P. J. (2014). Симптоматичен вътрешен импиджмънт на рамото при спортисти, занимаващи се с надбягване. Преглед на спортната медицина и артроскопията, 22(2), 120-129.