Гленохумерален остеоартрит

Въведение
-
Дегенеративно ставно заболяване, засягащо хрущялите, костите и меките тъкани около гленохумералната става.
Епидемиология
- Често срещано при лица над 60 години, но може да се появи и по-рано. Симптомите включват болки в ставите, скованост и ограничения в движението.
-
Рискови фактори: Възраст, генетика, дисплазия на ставите, затлъстяване, прекомерни физически упражнения, травма на ставите, артропатия на ротаторния маншон и някои професии.
Клинична картина
- Дълбока болка в ставите, свързана с дейността, обикновено в задната част на тялото. Ограничение на пасивния обхват на движение, особено на външната ротация. С напредването на заболяването могат да се появят болки през нощта и в покой, механични симптоми като схващане и блокиране.
- Диагнозата се основава на клиничната картина, анамнезата, физикалния преглед и се потвърждава с образни изследвания (рентген или ЯМР). Критериите на BESS включват болка >3 месеца, глобално намаление на РОМ и рентгенови снимки за потвърждение.
- Диференциални диагнози: Скъсване на ротаторния маншон, болка в АС ставата, замръзнало рамо, нестабилност на рамото, синдром на Парсънжър, аваскуларна некроза, ревматоиден артрит, септичен артрит, кристални артропатии, акромиоклавикуларна ОА, неоплазми и брахиален плексит.
Лечение
- Лекарства: За лечение на болката се препоръчват перорален парацетамол и НСПВС. Аналгезията на основата на опиати не се препоръчва за дългосрочна употреба.
- Кортикостероидни инжекции: Няма данни в подкрепа на рутинната употреба.
- Блокиране на супраскапуларния нерв (SSNB): Използва се както при остра, така и при хронична болка в рамото.
- Възможности за операция: Артроскопия, полуартропластика, ресърфинг на главата на хумералната кост, анатомична тотална раменна артропластика, обратна тотална раменна артропластика,
- Физиотерапията като част от мултимодална стратегия за лечение показва трайни подобрения в проучване на Guo и сътр. (2016).
Препратки
Harkness, E. F., MacFarlane, G. J., Silman, A. J., & McBeth, J. (2005). По-често ли се среща мускулно-скелетната болка сега, отколкото преди 40 години?: Две кръстосани проучвания, базирани на населението. Ревматология, 44(7), 890-895.
Ibounig, T., Simons, T., Launonen, A., & Paavola, M. (2021). Гленохумерален остеоартрит: преглед на етиологията и диагностиката. Скандинавско списание за хирургия, 110(3), 441-451.
Dieppe, P. A., & Lohmander, L. S. (2005). Патогенеза и лечение на болката при остеоартрит. The Lancet, 365(9463), 965-973.
Рийс, Дж. Л., Кулкарни, Р., Ранган, А., Джаги, А., Браунсън, П., Томас, М., Кларк, Д., Дженкинс, П., Кандал-Куто, Д., Шахане, С., Пийч, К., Фалуърт, М., Дрю, С., Труслер, Д., Търнър, П. и Моллой, А. (2021). Насоки за диагностика, лечение и насочване към лечение на болки в раменете за първична, обществена и междинна помощ. Рамо и лакът, 13(1), 5-11.
Heinegård D, Bayliss M, Lorenzo P. Биохимия и метаболизъм на нормален и остеоартритен хрущял. В: Brandt KD, Doherty M, Lohmander LS, eds. Остеоартрит, 2-ро издание. Оксфорд: Oxford University Press, 2003 г: 73-82.
Summers MN, Haley WE, Reveille JD и др: Рентгенографска оценка и психологически променливи като предиктори на болката и функционалното увреждане при остеоартрит на коляното или тазобедрената става. Arthritis Rheum 1988; 31(2): 204-209. 10.
Creamer P, Hochberg MC: Връзка между психосоциалните променливи и съобщаването за болка при остеоартрит на коляното. Arthritis Care Res 1998; 11(1): 60-65. 11.
Koljonen P, Chong C, Yip D: Разлика в резултата от операцията на рамото между групите с обезщетение на работниците и групите без обезщетение на работниците. Int Orthop 2009; 33(2): 315-320.
Kidd BL, Photiou A, Inglis JJ. Ролята на възпалителните медиатори за ноцицепцията и болката при артрит. Novartis Found Symp 2004; 260: 122-33; обсъждане 133-38, 277-79.
Kerr, R., Resnick, D., Pineda, C., & Haghighi, P. (1985). Остеоартрит на гленохумералната става: рентгено-патологично изследване. AJR. American journal of roentgenology, 144(5), 967-972.
Bijlsma, Johannes W.J. Аналгезията и пациентът с остеоартрит. American Journal of Therapeutics 9(3):p 189-197, май 2002 г.
Seed, S. M., Dunican, K. C., & Lynch, A. M. (2009). Остеоартрит: преглед на възможностите за лечение. Гериатрия, 64(10), 20-29.
Michener, L. A., Heitzman, J., Abbruzzese, L. D., Bondoc, S. L., Bowne, K., Henning, P. T., Kosakowski, H., Leggin, B. G., Lucado, A. M., & Seitz, A. L. (2023). Лечение от физиотерапевт на остеоартрит на гленохумералната става: Ръководство за клинична практика на Американската асоциация по физиотерапия. Физиотерапия, pzad041. Предварителна онлайн публикация.
Jawad AS. Аналгетици и остеоартрит: отразяват ли се насоките за лечение в клиничната практика? Am J Ther 2005; 12: 98-103.
Грос С, Дхаван А, Харууд Д, Гочанур Е, Ромео А. Инжекции в гленохумералната става: преглед. Спортно здраве 2013; 5: 153-9
Chang, K. V., Hung, C. Y., Wu, W. T., Han, D. S., Yang, R. S., & Lin, C. P. (2016). Сравнение на ефективността на блокадата на супраскапуларния нерв с физиотерапия, плацебо и вътреставна инжекция при лечение на хронична болка в рамото: Мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Archives of physical medicine and rehabilitation, 97(8), 1366-1380.
Flurin, P. H., Marczuk, Y., Janout, M., Wright, T. W., Zuckerman, J., & Roche, C. P. (2013). Сравнение на резултатите при анатомична и обратна тотална раменна артропластика. Bulletin of the Hospital for Joint Disease (2013), 71 Suppl 2, 101-107.
Burden, E. G., Batten, T. J., Smith, C. D., & Evans, J. P. (2021). Обратна тотална раменна артропластика. The Bone & Joint Journal, 103-B(5), 813-821.
Soudy, K., Szymanski, C., Lalanne, C., Bourgault, C., Thiounn, A., Cotten, A., & Maynou, C. (2017). Резултати и ограничения при възстановяването на главата на раменната кост: 105 случая при средно проследяване от 5 години. Ортопедия и травматология, хирургия и изследвания : OTSR, 103(3), 415-420.
Shukla, D. R., McAnany, S., Kim, J., Overley, S., & Parsons, B. O. (2016). Хемиартропластика срещу обратна раменна артропластика за лечение на проксимални хумерални фрактури: мета-анализ. Journal of shoulder and elbow surgery, 25(2), 330-340.
Ferrel, Jason R. MD; Trinh, Thai Q. MD; Fischer, Richard A. MD. Обратна тотална раменна артропластика срещу хемиартропластика при фрактури на проксималната хумерална кост: Систематичен преглед. Journal of Orthopaedic Trauma 29(1):p 60-68, януари 2015 г.
Singh, J. A., Sperling, J., Buchbinder, R., & McMaken, K. (2011). Хирургия при остеоартрит на рамото: систематичен преглед на Cochrane. The Journal of rheumatology, 38(4), 598-605.
Guo, J. J., Wu, K., Guan, H., Zhang, L., Ji, C., Yang, H., & Tang, T. (2016). Тригодишно проследяване на консервативното лечение на раменния остеоартрит при по-възрастни пациенти. Orthopedics, 39(4), e634-e641.