• Клъстерното главоболие е първичен вид главоболие, което се отличава с интензивни болезнени пристъпи.

• Разпространението през целия живот е приблизително 0,12 %, а едногодишното разпространение е 53 на 100 000 души. Съотношението между мъжете и жените е около 4,3:1. В шведска кохорта едногодишното разпространение сред населението в трудоспособна възраст е отчетено като 0,054%.

• Диагностични критерии (ICHD-III):
  • A. Трябва да има поне пет атаки, които отговарят на критериите Б-Г.
  • B. Тежка или много тежка едностранна орбитална, супраорбитална и/или темпорална болка с продължителност 15-180 минути, ако не се лекува.
  • C. Придружен от поне един от следните симптоми ипсилатерално на главоболието: конюнктивална инжекция/сълзене, назална конгестия/ринорея, оток на клепачите, изпотяване на челото/лицето, миоза/птоза или чувство на безпокойство/възбуда.
  • D. Честотата на пристъпите варира от един път на всеки два дни до 8 на ден.

• Управление на остри атаки:
  • 100% кислородна терапия: Препоръка от ниво А за клъстерно главоболие, ефективна при около 66% от пациентите, като ефектът настъпва за по-малко от десет минути.
  • Триптани: Подкожният суматриптан или золмитриптанът в назалния спрей са терапии, показани на ниво А.
  • Алтернативи: Октреотид, ерготамин и интраназален лидокаин, въпреки че резистентност към медикаментите се наблюдава в 10-20% от тежките случаи.
• Профилактично лечение:
  • Субоципитална блокада: Единственият препоръчан метод за превенция от ниво А, с минимални странични ефекти.
  • Верапамил: Най-често предписваното профилактично лекарство, като се започва от 240 mg веднъж дневно. Препоръчват се редовни ЕКГ изследвания поради сърдечните странични ефекти.
  • Глюкокортикоиди: За краткосрочна употреба при епизодично клъстерно главоболие, с висок процент на отговор, но със значителни дългосрочни странични ефекти.
  • Други лекарства: За превенция са използвани литий, валпроева киселина, мелатонин и интраназален капсаицин.
• Хирургични и невромодулационни терапии:
  • Електрическа стимулация: На сфенопалатиновия ганглий, тила и блуждаещия нерв. Дълбоката мозъчна стимулация на хипоталамуса е показала ефективност при резистентни на лекарства случаи.
  • Стимулация на вагусовия нерв: Възможност за пациентите да не имплантират устройство.
• Физиотерапия: Понастоящем няма утвърдени физиотерапевтични интервенции за пациенти с клъстерно главоболие, като само в отделни случаи се проучва комбинацията от ендогенна невростимулация и физиотерапия.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Клъстерно главоболие: етиология, диагностика и лечение. Наркотици, 62, 61-69.

Фишера, М., Марзиняк, М., Гралов, И. и Еверс, С. (2008). Честота и разпространение на клъстерното главоболие: мета-анализ на проучвания, базирани на населението. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Анатомично разположение на ефективни електроди за дълбока мозъчна стимулация при хронично клъстерно главоболие. Мозък, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Неинвазивна стимулация на блуждаещия нерв за остро лечение на епизодично и хронично клъстерно главоболие: рандомизирано, двойно-сляпо, фиктивно контролирано проучване ACT2. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Верапамил в профилактиката на епизодично клъстерно главоболие: двойно-сляпо проучване спрямо плацебо. Неврология, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Клъстерно главоболие във връзка с различните възрастови групи. Неврологични науки, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Подкожен октреотид при клъстерно главоболие: Рандомизирано плацебо-контролирано двойно сляпо кръстосано проучване. Annals of Neurology: Официален журнал на Американската неврологична асоциация и Дружеството по детска неврология, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). Насоки на EFNS за лечение на клъстерно главоболие и други тригеминално-автономни цефалалгии. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Профилактично лечение на епизодично клъстерно главоболие с интравенозен болус от метилпреднизолон. Неврологични науки, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Ендогенна невростимулация и физиотерапия при клъстерно главоболие: клиничен случай. Науки за мозъка, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Възможности за фармакотерапия на клъстерното главоболие. Експертно становище по фармакотерапия, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Международна класификация на заболяванията на главоболието. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.