Клиничен модел Рамо Рамо 16 май 2024 г.

Болки в ставите на AC

Болки в ставите на AC

Въведение и епидемиология

  • Ключицата играе решаваща роля за поддържането и мобилизирането на горния крайник, свързва го със ствола и предпазва подключичните съдове и брахиалния сплит.
  • Вътреставният диск между ключицата и акромиона помага да се коригират костните несъответствия, но с времето може да дегенерира.
  • Травмите и артритът са чести причини за болки в АС ставата (АС), като артритът често е резултат от постоянното натоварване на ставата, особено при хора, които извършват многократни дейности по вдигане на тежести над главата.

Диагностика и класификация

  • Важно е по време на скрининга да се изключат ключични фрактури или тежко откъсване на AC ставата.
  • Разделенията на AC ставите се класифицират въз основа на класификацията на Rockwood (I-VI), като степен I-III се лекува консервативно, а степен IV-VI - хирургично.

Клинична картина

  • АС артритът се проявява с прогресивно влошаваща се болка в рамото, която се засилва при лека травма или напрегната дейност.
  • Болка, която обикновено е разположена отпред над рамото или е насочена към рамото и горната част на ръката и се влошава от дейности, извършвани над главата, вдигане на тежести и движения с кръстосано тяло.
  • Често срещани са нощна болка, пукане, щракане, скърцане и прихващане при движение на рамото; внимателната анамнеза за травми или наранявания е важна за диагнозата.

Изпит

  • Болезнена дъга при 170°-180° флексия/абдукция
  • Ортопедични тестове: Знак на Paxino, изпитване на срязване на AC, изпитване на удължаване на AC, изпитване на разтегливост на съединителната линия на AC
  • По-висока валидност на комбинирането на тестове в клъстер, от които 2 са описани в литературата

Лечение

  • Неоперативното лечение е първа линия, включваща почивка, промяна на активността, НСПВС, кортикостероидни инжекции и физиотерапия.
  • Модификацията на дейността е от съществено значение за предотвратяване на повторното влошаване на симптомите; физиотерапията има за цел да подобри силата и обхвата на движение.
  • Липсват ясни доказателства за ефективността на стероидните инжекции; операция се обмисля при тежки продължаващи симптоми, които не реагират на консервативна терапия, като все по-често се прилага артроскопска операция.
ПРИЛОЖЕНИЕ ЗА ФИЗИОТЕРАПЕВТИ

Изтеглете новото приложение на Physiotutors

Готови ли сте за революция в обучението?

Запознайте се с любимото съдържание на Physiotutors в новото ни приложение.

ИЗТЕГЛИ СЕГА
Препоръчано изображение на банера на приложението

Препратки

Balcik, B. J., Monseau, A. J., & Krantz, W. (2013). Оценка и лечение на стерноклавикуларни, клавикуларни и акромиоклавикуларни травми. Първична медицинска помощ: Клиники по офис практика, 40(4), 911-923.

Buss, D. D., и Watts, J. D. (2003). Акромиоклавикуларни травми при хвърлящи спортисти. Клиники по спортна медицина, 22(2), 327-341.

Cadogan, A., McNair, P., Laslett, M., & Hing, W. (2013). Раменна болка в първичната медицинска помощ: диагностична точност на тестовете за клиничен преглед при нетравматична акромиоклавикуларна болка. BMC Musculoskeletal Disorders, 14, 1-11.

Chaudhury, S., Bavan, L., Rupani, N., Mouyis, K., Kulkarni, R., Rangan, A., & Rees, J. (2018). Лечение на болката в акромио-клавикуларната става: преглед на обхвата. Рамо и лакът, 10(1), 4-14.

Girish, G., Lobo, L. G., Jacobson, J. A., Morag, Y., Miller, B., & Jamadar, D. A. (2011). Ултразвук на рамото: асимптоматични находки при мъже. American Journal of Roentgenology, 197(4), W713-W719.

Джордан, Л., Кентър, К. и Грифитс, Х. (2002). Връзка между ЯМР и клиничните находки в акромиоклавикуларната става. Скелетна радиология, 31, 516-521.

Hibberd, E. E., Kerr, Z. Y., Roos, K. G., Djoko, A., & Dompier, T. P. (2016). Епидемиология на навяхванията на акромиоклавикуларната става в 25 спорта на Националната колежанска атлетическа асоциация: 2009-2010 до 2014-2015 учебни години. Американско списание за спортна медицина, 44(10), 2667-2674.

Крил, М. К., Розас, С., Квон, К., Дакак, А., Нвачуку, Б. У. и Маккормик, Ф. (2018). Кратък физикален преглед, основан на доказателства, за диагностика на патологията на акромиоклавикуларната става: систематичен преглед. The Physician and sportsmedicine, 46(1), 98-104.

Mazzocca, A. D., Arciero, R. A., & Bicos, J. (2007). Оценка и лечение на наранявания на акромиоклавикуларната става. Американско списание за спортна медицина, 35(2), 316-329.ISO 690

Menge, T. J., Boykin, R. E., Bushnell, B. D., & Byram, I. R. (2014). Акромиоклавикуларен остеоартрит: честа причина за болки в рамото. South Med J, 107(5), 324-9.

Melenevsky, Y., Yablon, C. M., Ramappa, A., & Hochman, M. G. (2011). Увреждания на ключицата и акромиоклавикуларната става: преглед на образна диагностика, лечение и усложнения. Скелетна радиология, 40, 831-842.

OSTÖR, A. (2005). Диагностика и връзка с общото здравословно състояние на заболяванията на раменната става, представени в първичната медицинска помощ. Rheumatol.

Рийд, Д., Полсън, К. и Джонсън, Л. (2012). Разделяне на акромиоклавикуларната става от I до III степен: преглед на литературата и разработване на насоки за най-добра практика. Спортна медицина, 42, 681-696.

Van der Windt, D. A., Koes, B. W., De Jong, B. A., & Bouter, L. M. (1995). Раменни заболявания в общата практика: честота, характеристики на пациентите и управление. Годишник на ревматичните заболявания, 54(12), 959-964.

Изтеглете нашето БЕЗПЛАТНО приложение