Когато търсите упражнения в YouTube, често попадате на видеоклипове от типа "Не правете това упражнение" или подобни заглавия, които подклаждат страх и се възползват от несигурността на пациентите по отношение на упражненията в залата. Едно от упражненията, които са обект на много критики, е машината за разгъване на краката. В тази статия в блога ще обясним защо удължаването на краката всъщност е едно от най-добрите упражнения, които можете да правите!
Прекомерни ставни усилия?
Защо машината за удължаване на краката е толкова критикувана? Основните аргументи, които се изтъкват, са, че упражненията с отворена верига, като например разгъването на крака, не са функционални и че това упражнение натоварва твърде много "неестествено" пателофеморалната става или ACL от 30 до 0 градуса флексия на коляното.
Как се получава така, че напрежението при ниски степени на сгъване на коляното е толкова голямо? Както можете да видите на изображението по-долу, рамото на външния момент L се увеличава с намаляване на ъгъла на флексия на коляното при машина за разгъване на крака в седнало положение, като масата се прилага в глезена. Това води до увеличаване на момента на външна флексия, на който четириглавият мускул трябва да се противопостави. Колкото по-голямо е натоварването на четириглавия мускул, толкова по-големи са силите на притискане на пателофеморалната става.
При машината за разгъване на крака в седнало положение с кабелна ролка моментното рамо остава постоянно, тъй като е перпендикулярно на долната част на крака.
Но колко големи са тези сили върху пателофеморалната става в сравнение с други, "по-функционални" упражнения със затворена кинетична верига като клека? Проучване на Powers et al. (2014 г.) показва, че натоварването на пателофеморалната става е по-високо при клякане в сравнение с разгъването на крака в седнало положение в диапазона 90-45° флексия на коляното. Така че, ако искаме да избегнем голямото натоварване на пателофеморалната става, трябва да караме пациентите си да правят екстензии на краката от 90 до 45° флексия на коляното и мини клекове.
Натоварването на пателофемуралната става е по-голямо при клек в сравнение с изпъването на крака в седнало положение в диапазона 90-45° флексия на коляното.
Ако разгледаме максималното усилие върху ставата в целия диапазон на движение, това проучване показва, че клекът при 90° флексия на коляното причинява значително по-голямо натоварване на ставата, отколкото разгъването на крака в седнало положение при пълно разгъване.
Следващият въпрос, който възниква в този случай, е: Дали високите сили на натиск върху ставата са непременно нещо лошо? Разбира се, когато имате пациент с чувствителна пателофеморална става, трябва да се уверите, че не претоварвате коляното, за да увеличите допълнително чувствителността. В програмата за прогресивни упражнения обаче е необходимо ставните сили да се увеличават постепенно, за да се стимулира адаптацията на костите, хрущялите и нервната система към по-големите сили.
Травми на ACL: От теория към практика
Този първи по рода си онлайн курс предлага невероятна възможност за продължаващо обучение на лекари, които лекуват пациенти с травми на ACL.
Не функционира?
Следващият аргумент, който редовно се изтъква, е, че упражнението за разгъване на крака в седнало положение, подобно на други упражнения с отворена верига, не е функционално. Функционалността в тези случаи често се определя като степента, в която дадено упражнение възпроизвежда движенията, които се извършват в спорта. В много спортове като футбол, баскетбол или тенис се изисква умението да се забави движението напред и да се ускори в обратна посока, наречено рязане.
Силите в машината за разгъване на крака са почти идентични с тези при рязане
Клекът с един крак например изглежда като тази задача отвън, но не пресъздава изискванията на задачата. Причината за това е, че силите на реакция на земята при рязане са почти перпендикулярни на долната част на крака, докато при клек с един крак силите на реакция на земята са перпендикулярни на земята.
Ако разгледаме силите в машината за разгъване на крака, ще видим, че те са почти идентични с тези при рязане. Поради тази причина екстензиите на краката са чудесен начин за подготовка на атлетите за движенията на рязане, особено в началото на рехабилитацията, когато задачата на рязането все още е твърде трудна за атлета.
Изолиране на четириглавия мускул
Третата причина, поради която разгъването на краката е чудесно упражнение, е, че можете да намалите до минимум компенсацията на квадрицепсите. При упражнения с близка кинетична верига, като клек, пациентите с болки в коляното често разработват стратегии за разтоварване на увреденото коляно и прехвърляне на натоварването върху бедрата или другия крак. Силните бедра са чудесни, но слабият четириглав мускул е рисков фактор за повторно нараняване след ACL реконструкция. При машината за разгъване на крака - когато се изпълнява като вариант с един крак - пациентите са принудени да натоварват четириглавия си мускул. По същата причина Джил Кук твърди, че не можете да рехабилитирате пателарната тендинопатия, ако в кабинета ви няма машина за разгъване на крака в седнало положение - а кой може да спори с кралицата на сухожилията?
Добре, наистина се надяваме, че сте харесали поредния от тези развенчаващи мита блогове. Както винаги, благодаря ви много за четенето!
Кай
Препратки
