Укрепване на задния тибиалис | Упражнения и лечение на плоскостъпие

Задният пищял е основен стабилизатор на стъпалото по време на стоене и ходене. Задното сухожилие на пищяла осигурява динамична опора на стъпалото и свода, а при дефицит на мускула или сухожилието често се наблюдава намаляване на височината на надлъжния свод, което може да доведе до плоскостъпие.

Поради тази причина укрепването на задния тибиалис се препоръчва наред с ортезите за стъпало при рехабилитацията на болезнен pes planus, за да се предотврати дисфункцията на задното тибиално сухожилие и срутването на свода на стъпалото. Но как можем да укрепим този мускул в идеалния случай? Кулиг и сътр. провеждат изследване с ЯМР, за да определят кое упражнение активира най-селективно и ефективно задния тибиалис. Те установиха, че най-голямо изолирано активиране се наблюдава при следното упражнение:

Накарайте пациентите да седнат на пейката, като коленете им са на разстояние една от друга и са сгънати на около 80°. След това пациентът се моли да стабилизира крака си, като постави контралатералната предмишница между коленете и я подсили с ипсилатералната ръка. След това около медиалната и дисталната част на стъпалото, което трябва да се тренира, се нанизва еластична лента и се разтяга до пълно напрежение, като се поддържа ъгъл на наклон от 45 градуса. Докато проверяващият следи за напрежението по време на цялото движение, пациентът трябва да плъзне предната част на стъпалото си в аддукция от пълна абдукция, като стъпалото остава в контакт с пода. Общият обхват на движение може да се маркира с лента, за да се гарантира пълен обхват на движение при всяко повторение.

През 2005 г. Kulig и сътр. сравняват активирането на тибиалис постериор при пациенти с плоскостъпие и установяват по-висока селективна активация при тези пациенти, когато носят ортези и обувки за стъпало. Тъй като това е групата пациенти, на които искате да дадете това упражнение, се препоръчва носенето на стелки и обувки.

Прогресията може да се регулира от изпитващия в зависимост от напрежението на ремъка или като се избере ремък с по-голямо съпротивление. Както при всяка друга рехабилитационна програма, общият обем на упражненията трябва да се увеличава бавно с течение на времето. В третото си проучване през 2009 г. Kulig и сътр. успяват да намалят болката и да увеличат функциите след 10-седмична програма с 3 серии по 15 повторения два пъти дневно.

Ако искате да научите как да оцените свръхпронацията на предната част на стъпалото, вижте публикацията ни за теста за падане на навикула.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Kulig K, Burnfield JM, Requejo SM, Sperry M, Terk M. Selective activation of tibialis posterior: evaluation by magnetic resonance imaging. Медицина и наука в спорта и физическите упражнения. 2004 May 1;36(5):862-7.

Kulig K, Burnfield JM, Reischl S, Requejo SM, Blanco CE, Thordarson DB. Влияние на ортезите за стъпало върху активацията на тибиалис задна част при лица с pes planus. Медицина и наука в спорта и физическите упражнения. 2005 Jan 1;37(1):24-9.

Kulig K, Lederhaus ES, Reischl S, Arya S, Bashford G. Ефект на програма за ексцентрични упражнения при ранна тибиалис задна тендинопатия. Foot & ankle international. 2009 Sep;30(9):877-85.