Клъстер на ван дер Вурф | Болки в сакроилиачните стави | Оценка на SIJ

Клъстерът на ван дер Вурф е набор от тестове, състоящ се от 5 теста за провокация на SIJ, за да се определи дали болката на пациента идва от SI ставата. Според самия van der Wurff (2006 г.) чувствителността му е 85 %, а специфичността - 79 % при 3 или повече положителни теста. Това означава, че 3 или повече положителни теста от общо 5 са показателни за болка в SIJ.

1. Тест за отвличане на вниманието (Gapping test): За теста за разсейване поставете пациента в легнало положение, като засегнатата страна е близо до масата. След това застанете до пациента от засегнатата страна и приложете натиск с кръстосани ръце върху предните горни хълбочни прешлени (ASIS) за около 5 секунди в дорзална и латерална посока, като ръцете се увеличават до около 25-30 kg. Внимавайте да не разтегнете кожата на пациента, което може да причини дискомфорт. Този тест води до разкъсване отпред и компресия отзад.

2. Изпитване за компресия (изпитване за приближаване): За теста за компресия пациентът трябва да е в легнало положение настрани, като засегнатата страна е изправена, а гърбът е обърнат към масата за лечение. Бедрата са сгънати на около 45°, а коленете са сгънати на около 90°. След това застанете зад пациента, поставете сгънатите си ръце върху предния ръб на хълбочния гребен и упражнете натиск надолу в продължение на 5 секунди, като увеличите натиска до около 25-30 kg. Този тест провокира чрез създаване на компресия отпред и пропукване от задната страна на SIJ.

3. Тест за натиск върху бедрото (тест за срязване на бедрената кост): За да се извърши тестът "Thigh Thrust" или "Femoral Shear", изследваното лице лежи в легнало положение с изпънат контралатерален крак. Докато стоите на засегнатата страна, сгънете ипсилатералния крак до приблизително 90° тазобедрена флексия, като коляното остава отпуснато. След това леко присвива бедрената кост и обгръща коляното със сгънати ръце. Прилагайте постепенно сила през дългата ос на бедрената кост в продължение на 5 секунди и увеличете натиска до около 25-30 kg. Това причинява предно-задно срязване на сакроилиачната става от същата страна.

4. Тест на Гаенслен (тест за усукване на таза): За теста на Гаенслен пациентът трябва да е в легнало положение, като засегнатата страна е близо до ръба на масата за лечение. Насочете коленете на пациента към гърдите му, докато долната част на гърба му заеме физиологична лордоза. След това фиксирайте контралатералния крак в лека абдукция на тазобедрената става и максимална флексия на тазобедрената става. След това помолете пациента бавно да спусне ипсилатералния си крак в тазобедрена става и да приложи лек равномерен натиск надолу от около 15 kg за 5 секунди. Този тест се извършва само едностранно от засегнатата страна. Той провокира ставата SIJ, като създава контраудара върху ипсилатералната става SIJ.

5. Знакът на Патрик (тест на Фабер): За знака на Патрик пациентът трябва да е в легнало положение и да застане до лицето от засегнатата страна. След това пациентът привежда ипсилатералното коляно във флексия с медиалната страна на петата срещу коляното на другия крак. Докато фиксирате контралатералната ASIS, за да сте сигурни, че долната част на гърба остава в неутрално положение, пациентът спуска ипсилатералния си крак към масата за лечение, доколкото е възможно, като стъпалото остава в контакт с масата за лечение. Накрая приложете леко свръхналягане върху коляното на пациента от около 15 kg за 5 секунди. Подобно на теста за разсейване, тестът на Патрик води до разкъсване на предната страна и компресия на задната страна на ипсилатералния SIJ.

Всеки от тези 5 теста е положителен, ако познатата на пациента болка е провокирана И ако тази позната болка е усетена от ипсилатералната страна в глутеалната област под прешлен L5.

Друга често използвана тестова батерия за диагностициране на симптоматична сакроилиачна става е Клъстерът на Ласлет.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

van der Wurff, P., Buijs, E. J., & Groen, G. J. (2006). Мултитестова схема на тестовете за провокация на болка като помощно средство за намаляване на ненужните минимално инвазивни процедури на сакроилиачните стави. Archives of physical medicine and rehabilitation, 87(1), 10-14.