Хроничната болка е нарастващ проблем. Един от компонентите на цялостното управление е обучението на пациентите и доставчиците за болката. През 2012 г. Международната асоциация за изследване на болката (IASP) публикува насоки за обучение по болка за всички здравни специалисти. В насоките се набляга на мултидисциплинарния биопсихосоциален модел на болката за ефективно лечение.
Louw et al (2020)
Хроничната болка е нарастващ проблем. Един от компонентите на цялостното управление е обучението на пациентите и доставчиците за болката. През 2012 г. Международната асоциация за изследване на болката (IASP) публикува насоки за обучение по болка за всички здравни специалисти. В насоките се набляга на мултидисциплинарния биопсихосоциален модел на болката за ефективно лечение.
Какво представлява
Често използвана интервенция е обучението по неврология на болката (PNE). Той обяснява сложните биологични процеси на пациентите с лесни за разбиране метафори, примери и снимки. Целта е да се променят убежденията за болката и да се намалят заплахите, като пациентите станат по-уверени по време на тренировка. Това от своя страна би намалило избягването на страха и катастрофизирането на болката, намалявайки болката и уврежданията.
Механичните доказателства за подобряването на постоянната болка чрез упражнения са обещаващи.
Какво прави
Въпреки това PNE като самостоятелно лечение често не води до клинично значими резултати по отношение на болката и инвалидността. Въпреки това подобренията в страха от движение и катастрофизирането на болката се наблюдават изолирано. Знаейки това, PNE трябва да се разглежда като допълнение към интервенциите, основани на движението.
Интервенции, базирани на движението
Механичните доказателства за подобряването на постоянната болка чрез упражнения са обещаващи. Известни и предложени са няколко механизма. Активирането на ендогенните инхибиторни системи в централната нервна система, намаляването на централната възбудимост, променената експресия на йонните канали на ноцицепторите и много други са обект на задълбочени проучвания. Подходящият вид упражнения и дозировка остават неуловими; не се пренебрегва фактът, че движението е от ключово значение.
Предупреждение
Различните пасивни интервенции, като PNE, транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) и мануална терапия, трябва да се използват с повишено внимание. Това може да засили погрешните биомедицински убеждения за болката у пациента. Когато се използват по подходящ начин, тези интервенции могат да улеснят интервенциите, основани на движението.
ЦЕНТРАЛНА СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ПЕРСИСТИРАЩА БОЛКА: ОТ ЛАБОРАТОРИЯТА ДО КЛИНИКАТА
Научете се да предоставяте най-добрите грижи, основани на доказателства, за да помогнете на пациентите с хронична болка
Физиотерапевтите са в първите редици на лечението на болката. Адекватното обучение по въпросите на болката трябва да бъде задължително в учебната програма. Отношението и убежденията на лекаря по отношение на болката могат да повлияят косвено на пациента.
"Време е специалистите по здравни грижи да постигнат консенсус за подобряване на използването на нефармакологични и двигателни подходи за справяне с болката в мултидисциплинарна мрежа от доставчици на здравни услуги."
Справка
Louw et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/
