Въведение

Много от засегнатите не желаят да увеличават активността си въпреки болките в гърба и все още това е най-постоянната препоръка за хората, които ги изпитват. Много здравни специалисти вече правят всичко възможно, за да информират хората за ползите и безопасността на движението, независимо от наличието на болка. Това противоречи на широко разпространеното мнение, че болката в кръста е опасна и представлява сериозен проблем. В общността този разказ може да бъде подсилен от неточна информация, която може да бъде намерена в "здравни уебсайтове". Поради това много наивни хора все още вярват, че болката в кръста изисква образна диагностика и медицински грижи. Това схващане може да попречи на хората да следват съветите за активност. За да се противопоставят на това, авторите на настоящото проучване предлагат видеоклип, в който се обяснява повече за болките в гърба, за да се оспорят убежденията на общността относно необходимостта от медицински грижи. Те предложиха неутрален видеоклип и хумористичен, тъй като е доказано, че хумористичните послания имат потенциала да намалят тревожността, свързана със здравето, и да насърчат положителни действия. Освен това те се надяваха, че хумористичните послания ще станат "вирусни", надявайки се, че положителният разказ ще се разпространи сред възможно най-много хора.

Методи

Това рандомизирано контролирано проучване включва възрастни над 18 години със и без болки в кръста. Те бяха набрани онлайн чрез Facebook и им беше изпратено проучване. Лицата без болки в кръста бяха помолени да си представят, че имат такива за целите на проучването. Бяха сформирани общо 3 групи:

• Хората получиха хумористичен видеоклип с успокояващо послание за болките в гърба и безопасността на активната дейност.
• Хората получават неутрален видеоклип със същото послание
• Хората от контролната група не са получавали видео

Включените участници бяха разпределени на случаен принцип в една от тези групи след попълване на демографски данни. След като изгледали видеоклипа, те попълнили първичните и вторичните резултати.

Във видеоклипа разказвачът обяснява, че болката в кръста е често срещано състояние, при което е безопасно да се движите и да останете активни. Целта е да се провери дали хората увеличават активността си въпреки болката в гърба, след като са гледали видеото.

Първичният резултат е самооценката, измерена с помощта на въпросника за самооценка на болката (PSEQ). Разгледан беше само десетият въпрос. Този елемент 10 изисква от участниците да оценят доколко уверени биха се чувствали, че постепенно ще станат по-активни въпреки болката. Отговорите варираха от 0 (изобщо не съм уверен) до 6 (напълно уверен).

Като вторичен резултат участниците бяха попитани за отношението им към активността. Това беше установено с помощта на фактор 1 от въпросника AxEL-Q - валидиран въпросник, предназначен за оценка на нагласите към първа линия на лечение на болки в гърба. Фактор 1 се състои от 9 елемента и оценява отношението към поддържането на активност; диапазонът на резултатите е от 0 до 54, като по-високите резултати показват по-положително отношение към съобщенията за поддържане на активност.

Резултати

1933 души бяха разпределени на случаен принцип в една от двете видеогрупи или в контролната група. Средната им възраст е 58,9 години, а мнозинството от тях са жени (75%). Седемдесет процента от включените участници са имали болки в кръста, като при 87% от тях те са продължили повече от 3 месеца.

Основният резултат показва, че участниците, които са гледали хумористично или неутрално образователно видео, са показали по-високо ниво на увереност, че ще станат активни въпреки болките в кръста, в сравнение с участниците в контролната група, които не са гледали видео. Средната разлика на хумористичния видеоклип спрямо липсата на видеоклип е 0,3 (95% CI 0,1 - 0,6), а средната разлика на неутралния видеоклип спрямо липсата на видеоклип също е 0,3 (95% CI 0,1 - 0,5). Не е наблюдавана разлика между участниците, които са гледали неутрално или хумористично видео (средна разлика = 0 (95% CI (-0,2 - 0,3)).

Като вторичен резултат резултатите показват, че тези, които са гледали видеоклип, са имали по-положително отношение към активността, отколкото тези, които не са гледали видеоклип. И тук не се наблюдава значителна разлика между хумористичното и неутралното видео.

Въпроси и мисли

Трябва ли сега всички да записваме видеоклипове, за да помогнем на хората да увеличат активността си въпреки болките в гърба? Разбира се, че не. Въпреки това, когато подобен видеоклип с подробна и вярна информация относно болките в гърба и активността е първото нещо, което пациентите намират при търсене в интернет, това със сигурност ще помогне за преодоляване на често срещаните погрешни схващания.

Но дали тази разлика е значима? Участниците, които са гледали едно от двете видеа, отчитат средно ниво на увереност с 0,3 точки по-високо на PSEQ в сравнение с контролната група. И двете групи с видеоклипове съобщават за по-положителни нагласи към поддържане на активност в сравнение с контролната група, като средната разлика е 2,8 точки за хумористичния видеоклип и 2,7 точки за неутралния видеоклип. Оказва се, че тези разлики са наистина малки.

Това, което можем да извлечем от това проучване, е, че с кратко, но положително послание вече можем да информираме и образоваме (наивни) хора с (и без) болки в гърба и да ги уверим, че активността е един от най-добрите начини за възстановяване от болки в гърба.

При анализа на подгрупите не е установена връзка между разпределението в група и увереността за по-голяма активност поради наличието или липсата на болки в кръста и интензивността на болката. По подобен начин не е установена връзка между нагласата за поддържане на активност и това дали участникът е имал настояща болка в кръста.

Говорете с мен като с ботаник

Резултатите бяха оценени само след интервенцията (гледане на видеоклипа). Това ни възпрепятства да анализираме промените, които индивидът е преживял от изходното ниво до след гледането на видеото.

Важен аспект, който трябва да се отбележи в това проучване, е високият процент на задържане, тъй като 88% от участниците са завършили първичния резултат. Освен това проучването е било широкомащабно и е включвало много участници. Докладването е в съответствие с декларацията CONSORT, а проучването е регистрирано проспективно.

Хората, които се включиха, не бяха запознати с целта на проучването, тъй като само им беше казано, че са поканени да участват в изследване, свързано с болките в гърба. По този начин хипотезата остава неразкрита. Освен това контролната група не е знаела за съществуването на интервенционна група. Тъй като всичко беше регистрирано с помощта на онлайн проучване, участниците, оценителите и анализаторите бяха слепи за разпределението на групите.

Резултатите показват, че физиотерапевтите могат да обмислят използването на кратки образователни видеоклипове като част от стратегията си за подобряване на увереността на пациентите да увеличат активността си въпреки болките в гърба. Като се има предвид малкият размер на ефекта, тези видеоклипове трябва да бъдат част от цялостен подход, който включва и други образователни и мотивационни интервенции.

Послания за извличане на полза

Проучването показа, че кратка видео интервенция може леко да подобри увереността за увеличаване на активността въпреки болките в гърба. Въпреки това размерът на ефекта е малък и клиничната значимост може да е ограничена. Хумористичният видеоклип не показа значително предимство пред неутралния видеоклип за повишаване на доверието.

Справка

O'Hagan ET, Traeger AC, Schabrun SM, O'Neill S, Wand BM, Cashin AG, Williams CM, Harris IA, McAuley JH. Добре е да се преместите! Ефект на кратко видео върху увереността на общността в активността въпреки болките в гърба: Рандомизирано проучване. J Orthop Sports Phys Ther. 2024 Jun;54(6):1-8. doi: 10.2519/jospt.2024.12412. PMID: 38635937.